肩周炎初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。嚴重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。肩周炎的檢查：在骨科急診病人中，肩關節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一，但往往人們知道的肩疼就是肩周炎，沒有考慮其他什么病的，其實更本不是這樣，在康復期間要需要一些肩周炎的護理。

有時亦可合并血管、神經的損傷，以及受傷關節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。據(jù)我科接診關節(jié)脫位病例統(tǒng)計，肩關節(jié)脫位是臨床最常見的脫位，可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復發(fā)等并發(fā)癥，常規(guī)門診處理復位后可不必住院，定期門診復診、換藥。肩周炎的護理要注意以下幾點：妥善固定：為使受損的組織有充足的時間修復，肩關節(jié)應保持內收位，時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素；經常檢查繃帶的松緊程度，應注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應及時到醫(yī)院處理。

固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉，進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習，活動肘、腕、手指關節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關節(jié)處：解除固定后進行功能鍛煉時，也應適當限制肩關節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者，固定時間不少于3周：藥物治療，給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如內服田七口服液、去傷片、消脫止等：飲食調護，宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。

肩周炎的診斷：

肩周炎是一種骨科疾病，一部分人都患有該病，給人類也帶來了很大的痛苦。肩周炎還容易和一些疾病相混淆，比如：肩關節(jié)結核、肩部周圍腫瘤等，所以為了區(qū)分這些疾病

肩周炎與肩關節(jié)結核的鑒別：肩關節(jié)結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。右肩關節(jié)結核較左側多見。骨型關節(jié)結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。

肩周炎亦稱肩關節(jié)周圍炎，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動受限，是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。X 線表現(xiàn)主要是：肩關節(jié)骨質疏松，大結節(jié)或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。

肩周炎與肩部周圍腫瘤的鑒別；肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，質軟而活動度好；惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現(xiàn)功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現(xiàn)因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

分清真假肩周炎

醫(yī)學上肩周炎的真正名字又叫凍結肩，它是一種原發(fā)性粘連性滑囊炎，是一種無菌性炎癥。真正的肩周炎是一種自限性疾病，通常會在1-2年后自行緩解。而其中糖尿病性凍結肩除外，它引起的疼痛會更重，非手術治療效果差。凍結肩的臨床癥狀主要為肩關節(jié)廣泛性疼痛（患者不能指出具體疼痛位置）、活動范圍全方位減?。ㄔ诖媪舻幕顒臃秶鷥然顒訜o疼痛）、常有夜間痛，嚴重時連梳頭、化妝、吃飯穿衣都困難。

而肩袖是由圍繞在肩關節(jié)周圍的四塊肌肉構成，它起到了保護肩關節(jié)，維持肩關節(jié)的穩(wěn)定性，完成肩關節(jié)的各種活動的作用。肩袖損傷與外傷和退變均有關系，病變累及的肌肉不同，臨床癥狀也有差別。肩袖損傷的臨床癥狀主要為肩關節(jié)前外側的疼痛、可向三角肌放射，在某個活動范圍內（常為60°—90°）可誘發(fā)疼痛，但肩關節(jié)的被動活動范圍基本正常，主要為肩關節(jié)外展、上舉、后伸受限，可伴有關節(jié)內彈響，早期患者的日常生活基本不受影響。如果任其發(fā)展，后期則會出現(xiàn)相應的肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質疏松，嚴重影響患者的肩關節(jié)功能。

肩周炎和肩袖損傷在治療上有很大差別。凍結肩通過鍛煉，包括“鐘擺運動”、“爬墻”、“吊單杠”、理療、口服消炎止痛藥物，1-2年90%的患者會得到緩解。而如果是肩袖損傷做上述鍛煉，反而會雪上加霜，導致已經存在的損傷加重。核磁共振檢查可以明確損傷的范圍，根據(jù)不同的損傷程度可以采取封閉、肌肉力量練習、避免重復誘發(fā)疼痛的動作等治療手段，保守治療4—6月無好轉，則需要手術治療。目前的肩關節(jié)鏡技術在修補肩袖上已經相當成熟，手術以效果顯著、創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復活動早等優(yōu)點得到廣大患者的垂青。

可見，出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛不一定都是肩周炎引起的，有一部分是由于肩袖損傷導致的，在診斷和治療時要仔細分辨清楚在治療，以免加重病情。