骨骼由于意外事故或暴力造成斷裂，稱為外傷性骨折，原有病變，即使在極輕微的外力下即可引起的骨骼斷裂，稱為病理性骨折。依據(jù)骨骼的程度，可分為完全性骨折和不完全性骨折。暴力或車禍引起的骨折還易引起傷肢的肌腱損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重的還可引起內(nèi)臟損傷、休克甚至死亡。骨折端穿透皮膚與外界相通時(shí)，稱為開放性骨折，容易繼發(fā)感染。

那么診斷骨折的時(shí)候有什么要點(diǎn)呢？

一旦發(fā)生外傷或暴力事故時(shí)，在受傷的肢體可產(chǎn)生疼痛、腫脹和瘀斑。傷肢部分或全部失去功能，嚴(yán)重可產(chǎn)生畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、扭曲等，當(dāng)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在不應(yīng)該活動(dòng)處可產(chǎn)生活動(dòng)（即假關(guān)節(jié)），當(dāng)移動(dòng)患肢偶爾也可聽到骨斷端相互摩擦的聲音，這些都是有不完全和完全性骨折的癥狀。

此時(shí)，更應(yīng)關(guān)注的是檢查患者的神志、心跳、呼吸、脈搏等生命體征以確定是否存在大出血、休克等嚴(yán)重征象，以及骨折是否會(huì)引起臨近器官的損傷，導(dǎo)致并發(fā)癥，如盆骨骨折并發(fā)尿道膀胱或直腸破裂；肋骨骨折并發(fā)氣胸、血胸；肢體骨折可并發(fā)大血管、神經(jīng)斷裂等，然后再檢查局部傷情。

骨折如何診斷？

診斷主要根據(jù)病史、癥狀、體征和×線檢查，進(jìn)行分析和判斷。

1、病史

詢問病史應(yīng)注意3個(gè)方面：

（1）受傷情況（時(shí)間、地點(diǎn)、部位、姿勢、外力性質(zhì)）。

（2）疼痛（什么部位）。

（3）功能障礙（運(yùn)動(dòng)、感覺、排尿）。

2、癥狀和體征

（1）全身表現(xiàn)。休克多見于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴(yán)重開放性骨折，并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。體溫一般骨折無變化，有嚴(yán)重?fù)p傷在血腫吸收時(shí)體溫升高，但不超38℃。開放骨折患音體溫升高，應(yīng)考慮感染。

（2）局部情況。骨折特征以下3種體征。出現(xiàn)1種，即可確診。①畸形骨折移位后，出現(xiàn)特有畸形，如柯萊斯（Colles）骨折的“餐叉”?；巍＂诋惓；顒?dòng)在非關(guān)節(jié)部位，骨折后出現(xiàn)不正?；顒?dòng)。③骨擦音和骨擦感骨折端接觸或摩擦?xí)r，可聽到骨擦音或觸到骨擦感。

骨折常見的其他特征有：①疼痛和壓痛骨折處常有局限性壓痛，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重，骨折處有壓瘍及間接叩擊蒲。②腫脹和淤斑由于受傷部位的組織損傷出血而呈現(xiàn)腫脹，若血液通過破裂的筋膜而達(dá)皮下，出現(xiàn)淤斑。③功能障礙骨折失去了骨路的支架作用，活動(dòng)時(shí)引起疼痛，使肢體活動(dòng)受限。

3、骨折的X線檢查

X線照片和透視，為骨折提供依據(jù)，有一些骨折必須拍照×線片，骨折一般要求是拍正、側(cè)位片，同時(shí)包括一個(gè)臨近的關(guān)節(jié)，有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。