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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2014-02-17 15:04:36      家庭醫(yī)生在線

關(guān)節(jié)疼痛是由很多原因造成的一種疾病,那什么是關(guān)節(jié)痛?只是由于關(guān)節(jié)不明原因的疼痛嗎?其實(shí)不是的哦,很多關(guān)節(jié)痛只是由于其他的關(guān)節(jié)炎而引發(fā)的一種并發(fā)癥而已,所以,很多人并沒有認(rèn)為這是一種疾病。晚期類風(fēng)濕病人,因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形,所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例,診斷時常有困難。那么,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些方面呢?下面我們不妨來看看吧。

(1)晨僵。

(2)至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。

(3)至少一個關(guān)節(jié)腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到)。

(4)至少另一個關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到,兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月)。

(5)對稱性關(guān)節(jié)腫脹(為醫(yī)生所看到),同時侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標(biāo)準(zhǔn)。

(6)骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

(7)標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。

(8)類風(fēng)濕因子陽性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。

(11)皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項目中的7項。在(1)—(5)項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。肯定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的5項。在(1)—(5)項中,關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需上述項目中的3項,(1)—(5)項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。

可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:其診斷需下列各項中的2項,而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周:

①晨僵。

②壓痛及活動時痛(為醫(yī)生所看到),間歇或持續(xù)至少3周。

③關(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。

④皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。

⑤血沉增快,C-反應(yīng)蛋白陽性。

⑥虹膜炎(除非在兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,否則價值可疑)。

(責(zé)任編輯:吳倩玲 )

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