肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位者托多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沼肋骨縱軸向上沖擊，肋骨頭自肩腫下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。肪骨頭被推至肩骨嚎突下，形成吸突下脫位，如暴力較大，膚骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。后脫位很少見，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時手部著地引起。后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

肩關(guān)節(jié)脫位患者有何表現(xiàn)？

外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、暖突下或鎖骨下可摸到肪骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部。上留外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肋骨外上踩（直尺試驗）。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。

應(yīng)注意檢查有無合并癥嫡關(guān)節(jié)有脫位病例約30%一40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肪骨外科頸骨折，或肪骨頭壓縮骨折，有時合并關(guān)節(jié)囊或肩腫孟綠自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肪二頭肌長頭an艘可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。膿神經(jīng)或管叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被膿骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙。也可以損傷腋動脈。

后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為晾突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩gV下部可以模到突出肋骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示膚骨頭向后脫位。