作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸，間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折，在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。肋骨骨折在胸部傷中最常見，多發(fā)生在第4—7肋。

肋骨骨折的病因及病理

直接暴力所引起的肋骨骨折，斷端向內(nèi)移位，習(xí)求lJ破肋間血管、腦膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣肋。間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)，骨折多在肋骨中段，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。

根據(jù)暴力程度和作用部位不同，叮分為單根或多根肋骨骨折，同一肋骨可發(fā)生一處或多處骨折。多很多處肋骨骨折時(shí)，胸壁失去肋骨的支撐而軟化稱連枷胸，即當(dāng)吸氣時(shí)，肋腔負(fù)壓增加，軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動(dòng)凸出，這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng)相反，稱為“反常呼吸運(yùn)動(dòng)”（見圖7—3）。反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使兩側(cè)溯腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動(dòng)，稱為“縱隔擺動(dòng)’，影響血液間流，造成循環(huán)功能紊亂。

肋骨骨折的臨床表現(xiàn)

1。疼痛 疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽、深呼吸或月體轉(zhuǎn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)而加重。

2。反常呼吸 多根多處肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)反常呼吸或縱隔擺動(dòng)。

3。胸部 x線透視或鑷片顯不肋骨骨折線，還有助于判斷有無氣肋、血胸存在。