肋骨骨折如何診斷?
肋骨骨折斷端可刺激肋問(wèn)神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體仿時(shí)加劇。腳病伎呼吸變淺、咳嗽無(wú)力,呼吸道分泌物增多、澇留,易致肺不張和肺部感染。胸壁可有畸形,局部明顯壓痛,擠凡胸部疼痛加重,甚至產(chǎn)生骨摩擦音,即可與軟組織挫傷鑒別。骨折斷端向內(nèi)移動(dòng)可刺破胸膜、肋間血管和肺組織,產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。傷后晚期骨折斷端移位發(fā)生的損傷可能造成遲發(fā)件血胸或血?dú)庑亍?/p>
連枷胸的反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫。呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱隔撲動(dòng),影響肺通氣。導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙,出現(xiàn)低氧血癥。
X線不但可以了解骨折的情況v而且可以了解胸內(nèi)并發(fā)癥,如氣胸、血胸、肺損傷后不張,縱隔是否增寬,創(chuàng)傷性膈疝等情況。在X線檢查時(shí)應(yīng)注意,肋骨青枝骨折及肋軟骨骨折,肋骨完全斷裂在沒(méi)有移位的情況下,有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)骨折,但在4—6周后再一次攝片,骨折處可發(fā)現(xiàn)骨痢形成而明確骨折。
根據(jù)外傷病史及上述臨床表現(xiàn),可作出初步診斷。胸部x線檢查是診斷肋骨骨折的最可靠的方法,它不僅可明確有無(wú)肋骨骨折,還可確定肋骨骨折部他、數(shù)量、程度和有無(wú)并發(fā)血、氣胸。
(責(zé)任編輯:陳立榮 )
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