防骨折謹(jǐn)防骨質(zhì)疏松 石膏固定后需六注意
骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性的骨骼疾病,因骨質(zhì)密謀降低,骨組織的顯微結(jié)構(gòu)退行性病變,導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降和骨折危險性增加的疾病。骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折主要位于髖骨、椎骨和前臂骨。因此,骨質(zhì)疏松的防治尤其要強(qiáng)調(diào)預(yù)防。
那么,如何做到早期診斷骨質(zhì)疏松呢?目前,主要有以下四種測量骨密度的方法:
(1)定量CT(QCT):QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度,能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等富含海綿骨的部位,運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化,因受試者接受X線量較大,目前僅用于研究工作中。
(2)超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注,利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況,與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡便、安全無害,價格便宜,所用的儀器為超聲骨密度儀。
(3)單光子吸收測定法(SPA):利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理,以放射性同位素為淘汰,測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處(前臂中下1/3)作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂,“左撇子”測量右前臂。該方法在我國應(yīng)用較多,且設(shè)備簡單,價格低廉,適合于流行病學(xué)普查。該法不能測定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。
(4)雙能X線吸收測定法(DEXA):通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后,掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量,精確度高,對人體危害較小。
骨折手術(shù)治療后多需要石膏繃帶固定,該方法優(yōu)點是可依據(jù)患肢形狀塑形并且固定效果堅實可靠,但是也有石膏凝固后形狀不可改變、石膏壓迫患肢致遠(yuǎn)端缺血、致關(guān)節(jié)僵硬等缺點。因此,我們要密切關(guān)注,發(fā)揮其優(yōu)勢杜絕其弊端以促進(jìn)骨折的盡快恢復(fù)。
骨折石膏繃帶固定后要注意以下幾點:
1、要注意維持固定位置直至石膏完全凝固,一般情況下,石膏繃帶固定24小時后可達(dá)到最大強(qiáng)度。
2、搬動、運送患者時應(yīng)注意避免折斷石膏,如折斷應(yīng)找醫(yī)生及時修補。
3、石膏繃帶固定后,要抬高患肢,防止因局部組織血液回流不暢導(dǎo)致的腫脹。待石膏完全凝固后方可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。
4、要密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、感覺及運動情況。如有劇痛、麻木、肢端皮膚溫度過低或指/趾顏色發(fā)暗等情況,表明石膏纏繞過緊已產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫癥狀,應(yīng)及時復(fù)診,需將石膏縱行全層剖開松解或拆除石膏。
5、石膏繃帶固定的患肢腫脹消失后,如石膏固定過松,應(yīng)及時更換石膏以保證有效的矯形和固定效果。
6、環(huán)境溫度過低時,要加強(qiáng)石膏繃帶固定部位的保暖,防止因受冷患肢遠(yuǎn)端發(fā)生腫脹。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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