強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織。早年曾被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的一個(gè)臨床類型。近年認(rèn)為本病是完全不同于RA的一種獨(dú)立的疾病。

強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎可能并發(fā)哪些疾?。?/strong>

向您詳細(xì)介紹強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎有哪些并發(fā)病癥，強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎還會(huì)引起哪些疾??？

眼部病變還包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎和（或）鞏膜炎并發(fā)的白內(nèi)障、虹膜粘連、瞳孔閉鎖、繼發(fā)性青光眼和黃斑水腫等。

強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎有哪些癥狀？

下面向您詳細(xì)介紹強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎癥狀，尤其是強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎的早起癥狀，強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎有什么表現(xiàn)？得了強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎會(huì)怎樣？

強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎的癥狀

1、眼部表現(xiàn) AS最常見(jiàn)的眼部表現(xiàn)是前葡萄膜炎，偶爾發(fā)生鞏膜炎。AS發(fā)生鞏膜外層炎并不比對(duì)照組多見(jiàn)。

（1）鞏膜炎：AS患者鞏膜炎的發(fā)病率為0.34%～0.48%。有時(shí)鞏膜炎是AS最早的臨床表現(xiàn)，甚至早于其他部位的病變數(shù)年。通常AS性鞏膜炎都是輕中度的彌漫性前鞏膜炎，除非反復(fù)發(fā)作，一般不會(huì)進(jìn)展為壞死性前鞏膜炎。

前葡萄膜炎在鞏膜炎后發(fā)生，尚不清楚葡萄膜炎與鞏膜炎有無(wú)關(guān)聯(lián)或是AS的獨(dú)立并發(fā)癥，還是兩者均是。復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎又出現(xiàn)彌漫性前鞏膜炎的患者應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行AS的有關(guān)檢查。

（2）前葡萄膜炎：AS最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是前葡萄膜炎。約25%的AS患者在發(fā)病前或發(fā)病后發(fā)生前葡萄膜炎，而前葡萄膜炎男性患者最多見(jiàn)的全身性疾病就是AS，17%～31%的男性前葡萄膜炎患者有AS。50%的前葡萄膜炎患者和90%的前葡萄膜炎伴類風(fēng)濕疾病患者HLA-B27陽(yáng)性。

前葡萄膜炎的出現(xiàn)和AS的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，但與外周受損有聯(lián)系。通常AS性前葡萄膜炎單眼反復(fù)發(fā)作后進(jìn)展為雙眼。發(fā)生前葡萄膜炎時(shí)，可出現(xiàn)眼部疼痛、畏光和輕度視力模糊等癥狀及顯著的睫狀充血、灰白色細(xì)顆粒狀KP、前房纖維素滲出并形成虹膜后粘連。

HLA-B27陽(yáng)性的患者可引起劇烈的伴前房積膿的暴發(fā)性前葡萄膜炎發(fā)作，眼后節(jié)較少見(jiàn)受累，偶爾少數(shù)患者有黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜血管炎。AS性前葡萄膜炎通常在4～8周緩解而不殘留視力障礙，但病變可以復(fù)發(fā)。

早期局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和散瞳劑 可阻止病情進(jìn)一步惡化，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的前葡萄膜炎患者，常需考慮是否有AS。

2、非眼部表現(xiàn) AS最典型的早期表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛（至少3個(gè)月），單側(cè)，呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動(dòng)后減輕。

脊柱炎上行性進(jìn)展，可涉及腰、胸、頸全部脊柱，從而引起除腰痛外，還有各段脊柱痛和活動(dòng)受限，患者出現(xiàn)駝背、呼吸困難、脊柱強(qiáng)直，只有少數(shù)患者晚期可為椎間盤纖維環(huán)鈣化與脊椎體融合成特征性韌帶骨贅而形成竹節(jié)脊柱。

病人可有足跟痛（跟腱炎）、足掌痛（足掌筋膜炎）、胸痛（肋椎關(guān)節(jié)及肋椎肌的附著點(diǎn)炎癥）。35%的患者出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎，多為不對(duì)稱性，下肢多于上肢，大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)，髖、肩、膝關(guān)節(jié)受累最多見(jiàn)。持續(xù)性（10年或10年以上）的疼痛和粘連，可發(fā)生跛足改變。

（1）心血管：主動(dòng)脈關(guān)閉不全、心臟肥大和傳異性異常（包括心臟完全性傳導(dǎo)阻滯和Adams-Stokes?。┑取Ｉ鲃?dòng)脈炎和心包炎可以是3.5%～10%的AS患者的首發(fā)病變。心臟受累也可以是無(wú)癥狀的。AS出現(xiàn)的血管炎主要是大動(dòng)脈炎。二尖瓣前尖增厚和主動(dòng)脈根部瘢痕形成是主要的組織改變。

（2）肺部：嚴(yán)重的病人特征性病變可以在上肺野出現(xiàn)類似于結(jié)核樣的浸潤(rùn)及纖維素樣改變，并逐漸形成囊腫和肺實(shí)質(zhì)破壞。肺纖維化偶爾是亞臨床的，但大多數(shù)患者有咳嗽、咳痰和呼吸困難，患者可因大量咯血而死亡。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：脊柱半脫位、骨折脫位可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)病變，以寰椎半脫位和頸椎骨折脫位最多見(jiàn)。晚期因腰椎間盤脫出，導(dǎo)致骶神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為下肢和臀部疼痛、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁。確診后需急診行椎板切除術(shù)。

（4）泌尿生殖系統(tǒng)：AS患者可出現(xiàn)慢性前列腺炎，發(fā)病率比RA或其他一般疾病高。與RA可以表現(xiàn)的腎損傷相反，AS盡管有腎臟明顯的電鏡和免疫熒光檢查的病理改變，但腎小球功能不受損，臨床表現(xiàn)少見(jiàn)。另外，AS常伴有多發(fā)性硬化癥。

AS的診斷依據(jù)患者的易感性、病史、臨床特征和影像學(xué)結(jié)果綜合考慮。最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是所謂的紐約標(biāo)準(zhǔn)：

1、腰椎前曲、側(cè)彎、后仰3個(gè)方向皆受限。

2、腰椎或背腰交接處疼痛史持續(xù)3個(gè)月以上。

3、胸?cái)U(kuò)受限，取第4肋間隙測(cè)量，胸?cái)U(kuò)2.5cm。

還可根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)X線改變的分級(jí)（0級(jí)正常；1級(jí)可疑；2級(jí)輕微改變，小的局限區(qū)有侵蝕或硬化，但關(guān)節(jié)腔寬度無(wú)改變；3級(jí)肯定或中度異常，出現(xiàn)侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)腔增寬或狹窄或部分強(qiáng)直；4級(jí)重度異常，關(guān)節(jié)全部強(qiáng)直）來(lái)判斷。

骶髂關(guān)節(jié)改變雙側(cè)3或4級(jí)，并有上述3項(xiàng)中之1項(xiàng)者可確診。骶髂關(guān)節(jié)改變3或4級(jí)，但只1側(cè)，或改變2級(jí)2側(cè)并有上述第1或第2項(xiàng)及第3項(xiàng)者也可確診。骶髂關(guān)節(jié)改變3或4級(jí)雙側(cè)，但無(wú)上述3項(xiàng)中之任何1項(xiàng)者，作為疑診病例。以上標(biāo)準(zhǔn)對(duì)診斷有一定幫助，但應(yīng)全部考慮后決定。

HLA-B27不能作為AS的篩選檢查，因?yàn)榇蠖鄶?shù)HLA-B27陽(yáng)性的人并無(wú)AS，而某些AS患者HLA-B27則陰性。當(dāng)臨床疑診AS而影像學(xué)難以確診骶髂關(guān)節(jié)炎時(shí)，HLA-B27可增加AS診斷的可能性，但仍不能確診。