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頸椎不穩(wěn)癥的檢查 你了解多少

2014-05-21 21:15:45      家庭醫(yī)生在線

頸椎不穩(wěn)癥的意思是什么?頸椎不穩(wěn)癥的檢查方法有哪些?其實(shí)頸椎不穩(wěn)則指在頸椎退變過程中,頸椎結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而致椎體位移超過其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。一般認(rèn)為其X線表現(xiàn)是AD≥11°或HD≥3.5 mm。下面跟著小編一起了解一下頸椎不穩(wěn)癥的檢查方法吧!

頸椎不穩(wěn)癥的檢查方法:

體位:是指患者身體所處的狀態(tài)。

頸椎CT檢查:頸椎CT檢查在頸椎退行性疾病及頸椎損傷等方面有很高的實(shí)用價(jià)值。高分辨的CT能清楚顯示脊椎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、椎間盤病變、韌帶鈣化及黃韌帶肥厚,也能清楚顯示頸神經(jīng)根及脊髓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

脊椎平片:是對脊柱進(jìn)行X線照片檢查。用于診斷脊柱上的病變。

脊柱MRI檢查:是對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率MRI明顯比CT高,病源顯示、定位準(zhǔn)確,可作為首選的檢查方法。

X線片特點(diǎn)

對上頸椎不穩(wěn)定者除常規(guī)攝正,側(cè)位X線片外,主要強(qiáng)調(diào):

(1)開口位:即在患者不停地做張口及閉口動作時(shí)拍攝以頸1,2處為中心的正位點(diǎn)片,此時(shí)可以較清晰地顯示出頸1,2處有無畸形及損傷,并可判定頸1,2之間的咬合關(guān)系有無變異(側(cè)方移位或旋轉(zhuǎn))。

(2)以頸1,2為中心的側(cè)位屈伸點(diǎn)片:除觀察有無顱底凹陷癥及頸椎其他先天性畸形外,尚應(yīng)測量寰齒間的前后距離,以判定有無寰樞椎脫位,并推斷脊髓有無有受壓的可能,在正常情況下,寰椎前弓后下緣與齒突前緣的距離(ADI)為2~3mm(女性偏?。扒鼤r(shí)稍寬,仰伸時(shí)則狹窄,如超過4mm,則屬異常,另一方面,亦可同時(shí)測量寰椎后弓前緣至齒突后緣之間的距離(SAC),并求出兩者的比值,用a代表寰椎椎管矢狀徑,b代表SAC值,則其公式等于:

齒突后方椎管比率(%)=b/a×100%

正常情況下,這一比率應(yīng)為62%~63%,小于此值者則表示異常。

(3)其他:

此外,尚可從伸屈,側(cè)位動力片上判定ADI與SAC兩者之值的差異(圖5),尤其是兒童,如果其屈,伸兩種體位的差別在4.5mm以內(nèi),不應(yīng)視為異常,超過4.5mm時(shí)方考慮為自發(fā)性寰樞椎脫位,在正常情況下,寰椎前軟組織陰影寬度小于13mm,遇有炎癥時(shí)則增寬。

其他影像學(xué)檢查

包括CT,MRI(包括頸部一般的MRI及特指的SAC,MRS和MRA)及DSA檢查,前兩者對上頸椎不穩(wěn)及其屬于何種不穩(wěn)的判定較一般X線平片更為精確與直接,應(yīng)盡可能爭取這項(xiàng)檢查,尤其是對伴有脊髓受壓癥狀者,凡有椎動脈癥狀者,均則應(yīng)設(shè)法采用DSA或MRA技術(shù)來判定椎動脈有無受壓及其受累情況。

(責(zé)任編輯:梁土清 )

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