下頸椎損傷指C3~7損傷，是致病或致殘的常見(jiàn)部位。下頸椎損傷發(fā)病率較上頸椎明顯增多，且隨著交通和建筑事業(yè)的飛速發(fā)展，其發(fā)病率有著逐年增高的趨勢(shì)。下頸椎損傷的發(fā)病誘因有很多，要確定哪一種誘因需要對(duì)比分析

（一）發(fā)病原因

屈曲、后伸、垂直壓縮暴力均可致傷。

（二）發(fā)病機(jī)制

1、屈曲壓縮暴力：即在引起椎體壓縮性骨折的同時(shí)，后方小關(guān)節(jié)也出現(xiàn)脫位。當(dāng)軸向屈曲與壓縮相結(jié)合的載荷暴力作用于頸椎時(shí)，可導(dǎo)致頸椎多處結(jié)構(gòu)損傷，主要表現(xiàn)為：

（1）椎體垂直劈裂（正位X線骨折）：可能為軸向載荷作用于雙側(cè)Luschka關(guān)節(jié)所引起的骨折。

（2）椎體前下緣撕脫骨折：主要因屈曲暴力所致，此時(shí)椎體向后移位。

（3）椎體壓縮及前移：即骨折的椎體在下位椎體之上向后移位。

（4）椎體壓縮及向后移位：此時(shí)雙側(cè)椎弓根或椎板骨折；單側(cè)骨折者不及3%～5%。

以上四種骨折是頸椎損傷中最不穩(wěn)定的。其中，椎體向后移位者表明三柱損傷，有椎間盤(pán)、椎間韌帶及前、后縱韌帶的斷裂。后部結(jié)構(gòu)外觀上似正常，但并不可靠。這種損傷可導(dǎo)致頸椎明顯不穩(wěn)，幾乎無(wú)例外地發(fā)生完全性脊髓損傷。這種屈曲-壓縮損傷多因跳水或潛泳所致。

2、后伸壓縮暴力 與前者相反，是后伸狀態(tài)下的壓縮損傷。在這種情況下，有可能發(fā)生多節(jié)段雙側(cè)椎板骨折，而且常常為連續(xù)的多節(jié)椎板骨折，引起“創(chuàng)傷

性椎板切除”。由于其向后位移，因而極少出現(xiàn)脊髓損傷。此時(shí)，如有前柱斷裂及椎間分離（多見(jiàn)于老年人，常見(jiàn)于墜落傷后的頸6～7損傷）。

3、垂直性暴力 在引起椎體爆裂骨折的同時(shí)，由于椎體高度的迅速丟失，小關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位或交鎖征。

4、垂直+屈曲暴力 隨著椎體楔形變的加劇，后方小關(guān)節(jié)亦隨之變位，并可由半脫位發(fā)展到全脫位。

本組病例的傷情多較嚴(yán)重，其病理解剖亦較為復(fù)雜，且每個(gè)病例均有差異，需逐例分析、觀察。