梅毒性關(guān)節(jié)炎是什么？梅毒性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)病于20～40歲。有的患者在感染梅毒后，經(jīng)過10年以上潛伏期后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關(guān)節(jié)梅毒發(fā)病。先天性梅毒性關(guān)節(jié)炎發(fā)病于6～10歲為主，20歲以后發(fā)病罕見。那么梅毒性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

1。梅毒性關(guān)節(jié)痛

梅毒性關(guān)節(jié)痛一般出現(xiàn)在Ⅱ期梅毒，皮疹出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。疼痛一般不劇烈，多為鈍痛或關(guān)節(jié)疲勞感。可有輕微的壓痛、運動后疼痛。疼痛以夜間明顯。疼痛數(shù)天或數(shù)周后自動消退，持續(xù)數(shù)月者少見。關(guān)節(jié)外觀及X線攝片均無異常。受累關(guān)節(jié)依次為肘、膝、肩大關(guān)節(jié)，但髖關(guān)節(jié)少見。診斷一般較困難，易誤診為神經(jīng)痛和癔癥。

2。急性和亞急性梅毒性關(guān)節(jié)炎

多發(fā)生于中年晚期梅毒患者。單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)同時發(fā)病。發(fā)病時，可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呈弛張熱型，關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、痛。關(guān)節(jié)紅腫痛在夜間加重。關(guān)節(jié)滲出液呈略混濁的漿液性，或漿液纖維蛋白性，但不是膿性。轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)梅毒后，形成滑膜粘連帶，發(fā)生軟骨破壞，關(guān)節(jié)邊緣可出現(xiàn)骨質(zhì)增生，呈骨性關(guān)節(jié)炎樣變，也許遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直。除關(guān)節(jié)癥狀外，多數(shù)患者無全身梅毒癥狀。

3。慢性梅毒性關(guān)節(jié)炎

慢性梅毒性關(guān)節(jié)炎可分為梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎、白腫型關(guān)節(jié)梅毒和水腫型關(guān)節(jié)梅毒。

（1）梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨一起退行性變引起關(guān)節(jié)變形。鑒別梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎和普通骨性關(guān)節(jié)炎較困難。梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎可能是原發(fā)性，或者由急性和亞急性關(guān)節(jié)梅毒延續(xù)而來。梅毒性骨性關(guān)節(jié)炎主要在后天梅毒患者中見到。多發(fā)生在大關(guān)節(jié)，特別多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，有時也有多關(guān)節(jié)發(fā)病。臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、運動受限，關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦音和摩擦感，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮比結(jié)核性關(guān)節(jié)炎輕。

（2）白腫型關(guān)節(jié)梅毒主要發(fā)生在先天性梅毒患者中，多見于膝關(guān)節(jié)。與結(jié)核性關(guān)節(jié)炎一樣，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，但肌萎縮不如關(guān)節(jié)結(jié)核那樣嚴(yán)重；關(guān)節(jié)皮膚紅腫熱痛，但紅腫熱痛可很快減輕，這一點與結(jié)核也不同，是本病的一個特征。X片中，骨萎縮比較輕微，后期反而出現(xiàn)骨硬化，或者骨壞死。關(guān)節(jié)攣縮程度不如結(jié)核嚴(yán)重。成人患者關(guān)節(jié)不化膿，先天性患者有時有關(guān)節(jié)化膿者。

（3）水腫型關(guān)節(jié)梅毒

水腫型關(guān)節(jié)梅毒常常被誤診為結(jié)核性滑膜炎、關(guān)節(jié)積液，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)積液，或非特異性關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)積液。多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。在先天性梅毒患者，多是雙膝對稱性發(fā)病，被稱為克勒頓關(guān)節(jié)（Clutton’s joints）。發(fā)病可無明顯的誘因，或者因輕微外力、工作、步行后誘發(fā)此病。關(guān)節(jié)疼痛常不明顯。關(guān)節(jié)內(nèi)可有少量滲出。滲出液是漿液性，或是漿液纖維蛋白性，稍有混濁。關(guān)節(jié)活動無明顯受限。X線常無陽性發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可見有骨橡皮腫樣變。