后十字韌帶損傷是什么？后十字韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。因?yàn)樵谙リP(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，PCL最為強(qiáng)大。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，PCL對(duì)抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)軸。那么后十字韌帶損傷的癥狀有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

患膝受損傷時(shí)，?？陕勊毫岩艋蛴兴毫迅械沟?，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，初限于關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)，腫脹蔓延至腘窩部，并累及小腿后側(cè)，逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑，表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚肌間隙。若合并膝MCL或LCL損傷，可出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常運(yùn)動(dòng)和內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象，韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹，Jerk試驗(yàn)陽(yáng)性。Jerk試驗(yàn)陽(yáng)性表示膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，證明膝關(guān)節(jié)MCL（包括MCL和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶）損傷。常需在急性期過(guò)后才能檢查。其法為：令患者仰臥，屈髖45°，屈膝90°，同時(shí)內(nèi)旋脛骨，并于小腿上端施以外翻應(yīng)力，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)至20°～30°位時(shí)，外側(cè)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面可發(fā)生半脫位。如果當(dāng)膝關(guān)節(jié)再進(jìn)一步伸直時(shí)，發(fā)生自然復(fù)位出現(xiàn)彈動(dòng)感和響聲，則為陽(yáng)性。另法為：伸膝位，將小腿外旋或中立，對(duì)膝關(guān)節(jié)試以外翻應(yīng)力，逐漸屈曲至20°～30°位時(shí)，有彈響聲和脫位感為陽(yáng)性。

1。抽屜試驗(yàn)

屈膝90°后檢查后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。但由于屈膝運(yùn)動(dòng)所引起劇痛和肌肉痙攣，后抽屜試驗(yàn)往往難以進(jìn)行，有的則以陰性結(jié)果而致誤診。檢查屈膝小腿后掉征。令患者平臥伸膝，完全放松，對(duì)PCL斷裂，檢查者雙手緩緩地抬起患側(cè)大腿下段膝上10cm處，可見脛骨上段向后滑移。髕下段明顯塌陷。對(duì)ACL斷裂，檢查者雙手緩緩抬患側(cè)小腿上段膝下10cm處，可見股骨下段向后滑移，髕上段塌陷。每例應(yīng)在膝上、下各抬高檢查一次，雙側(cè)對(duì)比即可判明有否前或PCL損傷。

2。臺(tái)階征

屈膝90°，拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動(dòng)，如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)臺(tái)階較對(duì)側(cè)變小或消失為陽(yáng)性，提示PCL損傷。

3。關(guān)節(jié)穿刺

可抽得全血，血內(nèi)有油珠者為有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

4。脛骨外旋試驗(yàn)

為了檢查受傷膝關(guān)節(jié)的后外側(cè)不穩(wěn)，可在屈膝30°和90°時(shí)測(cè)定脛骨在股骨上的外旋?？扇⊙雠P或俯臥位，屈膝30°時(shí)與對(duì)側(cè)比較外旋增加>10°，且有疼痛，但90°時(shí)無(wú)此表現(xiàn)，單純后外角損傷。在屈膝30°和90°時(shí)外旋均超過(guò)10°，則提示PCL和后外側(cè)角均受損傷。