骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉(zhuǎn)換型，主要原因?yàn)榇菩约に厝狈Γ籌I型又稱為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉(zhuǎn)換型，由于年齡的老化。骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來看一下吧。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。

3、骨折

這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨密度測量

檢查

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

2、血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。

3、骨更新的標(biāo)記物骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，在骨的高轉(zhuǎn)換狀態(tài)（例如Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥）下，這些指標(biāo)可以升高，也可用于監(jiān)測 治療的早期反應(yīng)。

4、晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

（二）輔助檢查

骨影像學(xué)檢查和骨密度

（1）對于有局部癥狀患者應(yīng)攝取病變部位的X線片。

（2）骨密度檢測骨密度檢測是骨折最好的預(yù)測指標(biāo)。

保健

1、日常生活多注意：加強(qiáng)室內(nèi)照明、樓梯設(shè)置扶手、浴室廚房地上注意止滑與保持干燥等，避免跌倒骨折。另外，患者在改變姿勢與動(dòng)作時(shí)，宜注意不要造成腰部的負(fù)擔(dān)，最好雙腳交替使用，并盡量不要提取重物或是彎腰。

2、減少鈣質(zhì)流失：40歲以后鈣質(zhì)通常只會(huì)減少不會(huì)增加，所能做的只有減少其流失的速度，故應(yīng)多攝取維生素D，以增加血液中的鈣濃度，若沒有適度補(bǔ)充，鈣質(zhì)可能會(huì)從腎臟或尿液中排掉，無法被人體吸收。

3、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：每周至少維持3～4次，每次1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量，并適度曬太陽。適度運(yùn)動(dòng)可增加骨頭血液流量，有利于鈣質(zhì)的吸收。

4、戒除不良習(xí)慣：少喝咖啡或是在喝時(shí)加入脫脂奶粉以增加鈣量，且要避免長期酗酒、抽煙及熬夜。

5、均衡的飲食：多攝取高鈣食物，并補(bǔ)充鈣片。

6、高危險(xiǎn)群的防治：停經(jīng)后的女性、內(nèi)分泌異常、長期服用藥物或做過卵巢切除手術(shù)的患者，必須依照醫(yī)師的指示服用鈣片、活化的維生素D、抑鈣激素、雌激素等。

7、藥物治療：抗骨質(zhì)疏松藥物、鈣片、活化的維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物。

8、 定期檢查：定期進(jìn)行骨密度檢查，供醫(yī)師判斷你是否有骨質(zhì)疏松的可能，以作為防治的參考。