腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解具體的情況吧。

病因

一般而言，患者可能有過受傷經(jīng)歷、肌腱部位有勞損，尤其多見于手及手指處、骨關(guān)節(jié)炎、以及一些常見的免疫疾病，或是感染均可能引起腱鞘炎的發(fā)生。

根據(jù)腱鞘炎患者人群的行業(yè)及年齡調(diào)查研究顯示報(bào)告分析，打字員、器樂家、貨物搬運(yùn)體力勞動(dòng)者以及長(zhǎng)時(shí)間從事電腦操作的白領(lǐng)階層等，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)而長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)，因此會(huì)引發(fā)或加重此病的發(fā)生。

臨床上我們通?？梢娀继帟?huì)有手腕處、手指關(guān)節(jié)處、肩和肘部等位置的損傷。同時(shí)女性及糖尿病患者人群會(huì)比一般人群更加容易患上這病。臨床上這一類患者會(huì)明顯感到關(guān)節(jié)疼痛、清晨有僵硬感，在起床后關(guān)節(jié)晨僵的癥狀最為明顯，然而該癥狀并不會(huì)隨著頻繁活動(dòng)而得到明顯的舒緩。臨床上認(rèn)為外貼膏藥是根治手腕腱鞘炎最直接有效的方法、并且可達(dá)到活血和消腫的治愈效果。

建議患者日常生活中養(yǎng)成工作勞動(dòng)后避免用冷水洗手刺激肌骨，盡量用溫水清潔，長(zhǎng)時(shí)間用手后適度的活動(dòng)手，并合理的進(jìn)行自行按摩。一旦被確診患上腱鞘炎，切勿拖延，以免形成慢性疾病。

臨床表現(xiàn)

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動(dòng)有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。

2、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機(jī)指”?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動(dòng)伸直。輕者在患兒熟睡時(shí)經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動(dòng)也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動(dòng)增多時(shí)，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。

4、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對(duì)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動(dòng)度過大時(shí)，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時(shí)腕部酸痛無力。

診斷方法

1、局部壓痛：在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。這是腱鞘炎的診斷要點(diǎn)之一。

2、抗阻試驗(yàn)陽性：由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹，在關(guān)節(jié)過伸或過屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時(shí)會(huì)使疼痛加重，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會(huì)有Finkelstein征陽性。這也是腱鞘炎的診斷要點(diǎn)之一。

3、局部腫脹：主要是看腱鞘炎的臨床表現(xiàn)而定。

4、關(guān)節(jié)的彈響：手指部的腱鞘炎多有“彈響”現(xiàn)象，稱為“板機(jī)指”。這也是腱鞘炎的診斷要點(diǎn)。

治療

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

初診或癥狀較輕時(shí)，可采用制動(dòng)、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時(shí)可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時(shí)松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術(shù)時(shí)應(yīng)加以保護(hù)，不要損傷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

（1）病變初起時(shí)可用理療或局部封閉治療大多有效；

（2）病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時(shí)增粗處不受鞘管的阻擋為度。

3、肌鞘炎

腕部制動(dòng)，局部熱敷，必要時(shí)行局部理療或局部封閉，大多癥狀可消失；若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，腱周、滑膜組織變厚，局部隆起可考慮手術(shù)治療，切除增厚的滑膜及筋膜。

4、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

早期需制動(dòng)或局部封閉，晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管部分切除術(shù)。同理，在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征，也常是由相應(yīng)的腱鞘炎所致。若反復(fù)發(fā)作，患者亦可考慮手術(shù)治療。