滑椎一詞源于兩個(gè)希臘單詞：椎體（ spondylo ）及滑移（ listhesis ），該詞的確切意義為：某個(gè)椎體相對(duì)于其相鄰的椎體產(chǎn)生了滑移。必須強(qiáng)調(diào)的是滑移的椎體所負(fù)載的是其上方整個(gè)脊柱的負(fù)荷。半脫位一詞有時(shí)也用來描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎體的相鄰椎體是其下方的椎體?；档淖刁w一般向前滑移，但有時(shí)也向后滑移，這被稱為后滑，椎體也可向側(cè)方滑移，稱為側(cè)滑。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

形成原因

上關(guān)節(jié)突椎板峽部下關(guān)節(jié)突多數(shù)滑椎都是因?yàn)樽蛋鍗{部斷裂造成。 L4-L5 及 L5-S1 的明顯前凸及直立的姿勢使椎板峽部承受相當(dāng)大的軸向、旋轉(zhuǎn)及剪切的應(yīng)力。體育運(yùn)動(dòng)對(duì)峽部所產(chǎn)生的重復(fù)過度超強(qiáng)負(fù)載可能導(dǎo)致峽部微骨折，最終造成峽部斷裂。舉重、體操及美式足球運(yùn)動(dòng)員的發(fā)病率比一般人群高。脊柱外科醫(yī)生在描述滑椎時(shí)經(jīng)常提到“骨鉤”，它由椎體、椎板峽部及上關(guān)節(jié)突構(gòu)成，它鉤在骶骨的關(guān)節(jié)突上，當(dāng)骶骨關(guān)節(jié)突出現(xiàn)大小、型轉(zhuǎn)或者位置上的異常時(shí)，骨鉤就可能脫鉤而出現(xiàn)滑椎，骨鉤自身也可能出現(xiàn)斷裂、彎曲從而造成椎體向前滑移。A。 椎體、椎板峽部及上關(guān)節(jié)突的功能類似“骨溝”。 B。 骨鉤脫鉤或斷裂時(shí)出現(xiàn)滑椎。幾乎所有類型的滑椎都伴有椎間盤的退行性改變，受影響的間盤幾乎全是滑椎以下的間盤，而其上方的椎間盤一般都正常。由于重力的作用，椎間隙的狹窄，尤其是 L5 - S1 間隙狹窄可能會(huì)導(dǎo)致在 L5 椎體上剪切應(yīng)力的增加。

癥狀

1、腰椎滑脫的臨床表現(xiàn)最為常見的就是腰骶的疼痛，主要就是慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛。

2、腰椎滑脫的臨床癥狀重的疼痛和下肢僵硬感主要是在勞累、長時(shí)間站立、蹲起活動(dòng)后疼痛加重，再休息后又緩解。

3、如果腰椎滑脫伴有椎管狹窄，患者還可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺障礙，嚴(yán)重的會(huì)造成患者的肌肉僵硬，皮膚刺痛、麻木等。

4、有時(shí)腰椎滑脫的臨床表現(xiàn)還可以出現(xiàn)間歇性跛行。

治療腰椎滑脫的方法一般分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療適用于適用于單純崩裂，無明顯滑脫、臨床癥狀比較輕微者。如果經(jīng)保守治療無效，癥狀反復(fù)發(fā)作的，則需要手術(shù)治療。

大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。也有部分病人因腰痛就診時(shí)拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，但部分腰椎滑脫的人隨著時(shí)間的推移可以逐漸出現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛麻木的癥狀。并不是每一個(gè)腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實(shí)有腰椎滑脫的患者僅有30%會(huì)出現(xiàn)癥狀，對(duì)于沒有癥狀偶然發(fā)現(xiàn)的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須積極加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減少或避免彎腰負(fù)重的重體力勞動(dòng)，以防止滑脫進(jìn)一步加重，防止由此而出現(xiàn)的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等癥狀。但隨著時(shí)間的推移，隨著腰椎退變老化的加快，以后也可能出現(xiàn)頑固性的腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木等癥狀，到那個(gè)時(shí)候，就需要手術(shù)治療了，不過，那時(shí)的手術(shù)技術(shù)與現(xiàn)在相比應(yīng)當(dāng)有相當(dāng)?shù)奶岣吡恕?/p>

僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數(shù)通過保守治療的方法，可以有效地緩解癥狀。內(nèi)容包括臥床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物以及活血化淤的中藥等，以及加強(qiáng)腰背肌練習(xí)。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復(fù)腰痛的，僅有少數(shù)年輕的患者需要采用手術(shù)治療。

腰椎滑脫逐漸進(jìn)展以后可以出現(xiàn)腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經(jīng)根，從而出現(xiàn)雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄癥的重要原因之一，它是一種進(jìn)行性病變，一般不會(huì)自行穩(wěn)定，多數(shù)病人保守治療無效，需要手術(shù)才能有效地緩解上述癥狀。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰部不適時(shí)，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當(dāng)病情復(fù)雜如合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩(wěn)定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經(jīng)根受壓情況。

對(duì)不同類型的腰椎滑脫有不同的手術(shù)方法。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對(duì)腰椎滑脫的手術(shù)治療原則是：復(fù)位、減壓、內(nèi)固定以及植骨融合。復(fù)位是指采用手術(shù)松解結(jié)合器械的方法，使滑脫的椎體恢復(fù)原來正常的位置；減壓多數(shù)情況下是指采用椎板切除、神經(jīng)根管開大等方法，解除對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的癥狀；內(nèi)固定是指采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法，使復(fù)位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復(fù)發(fā)或腰椎的不穩(wěn)定，但內(nèi)固定只能提供腰椎手術(shù)后短時(shí)間的穩(wěn)定性，其長期的穩(wěn)定性最終需要依靠植骨融合來達(dá)到。目前骨科醫(yī)生多數(shù)采用椎弓根螺釘固定系統(tǒng)可以達(dá)到上述目的，某些病人可能單獨(dú)或者同時(shí)采用椎間融合器的方法，以增強(qiáng)手術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)脊柱植骨融合率。經(jīng)大量臨床病例證實(shí)，這些手術(shù)效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。