慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系?；颊呷粘Ｉ钜惨⒁?，盡可能不要穿帶跟的鞋，避免癥狀加重，康復(fù)鍛煉，平時(shí)注意最好睡硬板床。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

解剖生理

腰部脊柱[1]是一根獨(dú)立的支柱，其前方為松軟的腹腔，一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等

慢性腰肌勞損

軟組織，而無(wú)骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，既必須承受著人體二分之一的重力，又需要從事著各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，故腰部在承重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，因過(guò)度的負(fù)重、不良的奇彎腰所產(chǎn)生的強(qiáng)大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷[2]。腰背部的扭傷多發(fā)生在腰骶、骶骼關(guān)節(jié)和腰背兩側(cè)骶棘肌。腰骶關(guān)節(jié)是脊柱運(yùn)動(dòng)的樞紐，骶髂關(guān)節(jié)則是連接軀干和下肢的橋梁，腰部?jī)蓚?cè)的肌肉和韌帶是維持脊柱穩(wěn)定的重要因素。權(quán)威醫(yī)生推薦，必須使用益中。

根據(jù)情況分析，腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。

淺層：

主要有斜方肌和背闊肌。

1、 斜方肌：三角形闊肌，起自頸部上項(xiàng)線，枕外隆凸，項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外，止于鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡外側(cè)半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纖維收縮可下降肩胛骨，中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時(shí)，單側(cè)收縮可使頭頸部偏向同側(cè)而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮則使頭頸后仰。

2、背闊肌：三角形闊肌，以用腱膜起自下6個(gè)胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后緣以及腰背筋膜后層。肌纖維向外上止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。該肌能內(nèi)收，內(nèi)旋，后伸肱骨。

深層：

包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。

1、骶棘?。簽檠巢孔顝?qiáng)厚的肌肉。該肌以一個(gè)總腱起于骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴后份，向上縱行排列于脊柱棘突和肋角之間的溝內(nèi)，分為外、中、內(nèi)3條肌柱。骶棘肌為強(qiáng)大的伸肌，主要作用是后伸軀干和維持直立，一側(cè)骶棘肌收縮也可側(cè)屈軀干。

2、橫突棘?。喊ㄓ蓽\至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起于各椎骨的橫突，向上止于上數(shù)椎骨的棘突，愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個(gè)椎骨，多裂肌纖維一般跨越3個(gè)椎骨，而回旋肌纖維僅只跨越1個(gè)椎骨。

3、深層短?。褐笝M突間肌、棘突間肌等最深層的，位于相鄰椎骨之間的短肌，其作用是協(xié)同橫突肌維持軀干的姿勢(shì)。軀干無(wú)論位于何種姿勢(shì)，腰背部肌肉都處于收縮狀態(tài)，以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側(cè)屈和回旋。

腰背筋膜

腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面，內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶，向外與背后肌腱膜緊密結(jié)合，尤其厚韌。深層位于第12肋和借髂嵴之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突，向外分個(gè)隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會(huì)合，再向外成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對(duì)骶棘肌起著強(qiáng)有力的保護(hù)和支持作用。

病因病機(jī)

慢性勞損

慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過(guò)度，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良，或由于長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時(shí)消耗的能源得不到補(bǔ)充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時(shí)清除，積聚過(guò)多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。

未正確治療或治療不徹底，或反復(fù)多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復(fù)。局部存在慢性無(wú)菌

慢性腰肌勞損

性炎癥，微循環(huán)障礙，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢而引起癥狀；加之受損的肌纖維變性或疤痕化，也可刺激或壓迫神經(jīng)末梢而引起慢性腰痛。

先天性畸形

如隱性骶椎裂使部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而減弱了腰骶關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；一側(cè)腰椎骶化或骶椎腰化，兩側(cè)腰椎間小關(guān)節(jié)不對(duì)稱使兩側(cè)腰骶肌運(yùn)動(dòng)不一致，造成部分腰背肌代償性勞損。

風(fēng)寒濕邪侵襲

可妨礙局部氣血運(yùn)行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性，從而引起慢性腰痛。

檢查

（一）壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯，重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。

（二）X線檢查，除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

診斷要點(diǎn)

1、病程長(zhǎng)，無(wú)明顯傷史，多發(fā)生于長(zhǎng)期彎腰慢性積累的創(chuàng)傷，或因急性扭傷治療有反復(fù)，不徹底而引起。

2、疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重者須持拐行走，并產(chǎn)生腰椎畸形，甚至臥床不起。

3、肌痙攣常表現(xiàn)在一側(cè)骶棘肌，臀肌或兩側(cè)。

4、壓痛點(diǎn)廣泛，以棘突兩側(cè)，腰椎橫突及髂后上嵴為最多見(jiàn)。

5、痛與單板機(jī)通常放射至膝部，很少到小腿與足部。

6、直腿高舉試驗(yàn)陽(yáng)性，也可以陰性，但踝反射陰性，亦無(wú)伸拇肌力障礙。

7、X線片，肌電圖及脊髓造影響對(duì)本病無(wú)診斷意義。

8、個(gè)別患者同時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀（如腹痛等）。