急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預(yù)防接種后腦脊髓炎， 是指繼發(fā)于麻疹、風(fēng)疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或預(yù)防接種后，因免疫機(jī)能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病。病毒感染或免疫接種通常作為本病直接病因或誘發(fā)因素。病理改變以散發(fā)于腦或脊髓內(nèi)的多發(fā)性脫髓斑塊為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、癇性發(fā)作、煩躁不安、肢體癱瘓及進(jìn)行性加深的昏迷為特點(diǎn)，來勢惡險(xiǎn)，病死率高。

一、一般治療

1、急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

2、勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

3、尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無菌導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

二、腎上腺皮質(zhì)激素

目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。

三、其他療法

1、血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)，對危重病人可緩解癥狀，激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個(gè)療程。

2、紫外線照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1～2次，連用3～5周?？纱龠M(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。

四、恢復(fù)期治療

1、盡早開始功能鍛煉，注意保持肢體處于功能位，以防患肢攣縮或畸形。

2、已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等，進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，或可給予小劑量安定或安坦口服，以緩解肌張力。

治療預(yù)防

一、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴，每日一次，7-10d后如病情穩(wěn)定改為強(qiáng)的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。 二、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴，1次/d改善脊髓微循環(huán)。 三、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。 四、適當(dāng)選用抗生素預(yù)防呼吸道及泌尿系感染。 五、定時(shí)翻身拍背預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。