急性播散性腦脊髓炎也稱急性血管周圍髓鞘脫失，是一組發(fā)生在某些感染性疾?。ㄌ貏e是出疹性感染性疾?。┖?，或接種后的以中樞神經(jīng)損害為主的急性脫髓鞘性疾病。多發(fā)生于感染、出疹及疫苗接種后。發(fā)生在狂犬病、流行性乙型腦炎（乙腦）、水痘、風(fēng)疹、百日咳、白喉等疫苗接種后者稱為接種后腦脊髓炎；發(fā)生在多種感染性疾病和麻疹、風(fēng)疹、天花、水痘、帶狀皰疹，流行性感冒、猩紅熱、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥或腮腺炎等疾患后者稱為感染后腦脊髓炎；病前既沒有接種史，也沒有感染史的病人，統(tǒng)稱為ADEM。該病病勢(shì)暴發(fā)、兇險(xiǎn)，病理改變顯示腦白質(zhì)壞死、出血明顯者，稱為急性出血性壞死性白質(zhì)腦病。那么，急性播散性腦脊髓炎需要什么檢查診斷呢？

急性播散性腦脊髓炎的檢查診斷：

（1）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血沉加快。腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發(fā)現(xiàn)寡克隆帶。

（2）EEG常見θ和σ波，亦可見棘波和棘慢復(fù)合波。3.CT顯示白質(zhì)內(nèi)彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū)，急性期呈明顯增強(qiáng)效應(yīng)。MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。

（3）根據(jù)感染或疫苗接種后急性起病的腦實(shí)質(zhì)彌漫性損害腦膜受累和脊髓炎癥狀CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內(nèi)多發(fā)散在病灶等可做出臨床診斷。

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷：

從臨床上與急性感染性腦膜炎或腦炎很難區(qū)分。只能根據(jù)病史，ADEM在感染和出現(xiàn)全腦癥狀之間有一段潛伏期。MRI的所見有一定的幫助，ADEM時(shí)往往出現(xiàn)多發(fā)的斑塊狀脫髓鞘病灶。這與單純皰疹性腦炎主要累及顳葉內(nèi)側(cè)面，腦炎往往灰白質(zhì)均受累是有區(qū)別的。ADEM與MS均為脫髓鞘病變，因此影像學(xué)很難區(qū)別，尤其是MS的首次發(fā)作，臨床上也很難分。但ADEM往往有一段感染后的潛伏期，意識(shí)障礙在MS是非常罕見的，而卻是ADEM的典型特征。