腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

腕背側(cè)第一個(gè)骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過(guò)，即拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當(dāng)腕與拇指活動(dòng)度很大時(shí)，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)，產(chǎn)生疼痛等癥狀。哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因。除上述原因外，根據(jù)我們手術(shù)觀察及國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，還有許多解剖變異容易引起本病的發(fā)生。如拇長(zhǎng)掌肌或拇短伸肌的肌腹過(guò)低，部分肌腹也進(jìn)入鞘管；鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn)，使肌腱的數(shù)目明顯增多，有的多達(dá)十余條；腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚韌的纖維隔，使得原來(lái)不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。

2、肌鞘炎

腕背韌帶近端橈側(cè)腕伸長(zhǎng)、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長(zhǎng)展肌在淺方形成一定的夾角通過(guò)。當(dāng)肌肉過(guò)度活動(dòng)后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫?；だw維素性滲出增多，出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。

臨床表現(xiàn)

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動(dòng)有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。

2、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機(jī)指”。患者常自述關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見(jiàn)于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動(dòng)伸直。輕者在患兒熟睡時(shí)經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動(dòng)也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動(dòng)增多時(shí)，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。

4、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對(duì)遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動(dòng)度過(guò)大時(shí)，因反復(fù)牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時(shí)腕部酸痛無(wú)力。

診斷

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

有上述癥狀，若在查體時(shí)拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態(tài)下，使腕關(guān)節(jié)尺偏時(shí)疼痛加劇，即Finkelsteins陽(yáng)性，即可診斷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

存在上述癥狀，在手掌遠(yuǎn)端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結(jié)節(jié)。

3、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

有上述癥狀，檢查時(shí)對(duì)抗腕尺偏伸直時(shí)，沿尺側(cè)腕伸肌腱按壓可誘發(fā)腕尺側(cè)劇痛即可診斷。

腱鞘炎的飲食注意事項(xiàng)，多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營(yíng)養(yǎng)中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補(bǔ)充植物蛋白；多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，以及通過(guò)攝食瘦肉、雞肉、蛋等補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、桔子、蘋(píng)果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。

注意手姿：由于腱鞘炎在清晨醒來(lái)時(shí)癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高，當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?，保持手朝上，這是有益的休息姿勢(shì)。睡覺(jué)時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。

預(yù)防措施

1、適當(dāng)休息

避免長(zhǎng)時(shí)間都處工作狀態(tài)，一定要經(jīng)?；顒?dòng)手指，就算在休息時(shí)也要活動(dòng)活動(dòng)手指和手腕，然后再用熱水泡泡手。對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，一定要保持正確的手部姿勢(shì)，盡量保持雙手平衡，不要懸空。

2、注意姿勢(shì)

在做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，更要注意對(duì)手的保護(hù)，要用正確的手部姿勢(shì)來(lái)做事情，而且不要過(guò)度彎曲或后伸；不要提過(guò)重的物品；手指、手腕用力不要過(guò)大。這也是腱鞘炎的預(yù)防措施之一。

3、注意防寒

冬天用溫水洗衣服，外出或是進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意手部的保暖，防止手部?jī)鰝?/p>