老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，并且女性多于男性。我國約有9000萬人受到骨質(zhì)疏松的影響，是全世界發(fā)病最多的國家，嚴(yán)重降低老年人生活質(zhì)量，預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，由于骨質(zhì)疏松癥會(huì)帶來疼痛，并容易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，使得老人們對(duì)骨質(zhì)疏松心存恐懼，再加上廣告上對(duì)補(bǔ)鈣作用的夸大宣傳，使許多老年人開始盲目補(bǔ)鈣。其實(shí)，骨質(zhì)疏松的治療不單純僅僅是補(bǔ)鈣，相反老年人補(bǔ)鈣過量，不但無益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認(rèn)識(shí)上存在著誤區(qū)，那么，骨質(zhì)疏松患者該如何用藥呢？

面對(duì)骨質(zhì)疏松存三誤區(qū)

誤區(qū)一：補(bǔ)鈣能治好

許多老年人錯(cuò)誤地認(rèn)為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質(zhì)疏松。其實(shí)，不是這么回事。

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現(xiàn)。女性在絕經(jīng)以后5～10年，男性在65～70歲一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。無論是男性還是女性，一般在30～35歲達(dá)到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此后骨質(zhì)就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎(chǔ)。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì)，也不可能治愈骨質(zhì)疏松。

誤區(qū)二：不辯病因

骨質(zhì)疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。針對(duì)不同類型的骨質(zhì)疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補(bǔ)鈣，否則會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，如鈣營養(yǎng)不良等引起的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充鈣劑就非常有效；而對(duì)于原發(fā)性的骨質(zhì)疏松就不能依靠補(bǔ)鈣來治療。絕大多數(shù)老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，這類老年人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，盲目補(bǔ)鈣沒什么作用。

目前國際上還沒有什么有效手段能治愈骨質(zhì)疏松，能做到的只是預(yù)防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補(bǔ)鈣制劑，就能治愈骨質(zhì)疏松，這是沒有道理的。

誤區(qū)三：補(bǔ)鈣過量危害大

增加鈣的攝入量，可使負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發(fā)生。老年人每日膳食中鈣供給量至少應(yīng)達(dá)到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補(bǔ)充鈣質(zhì)，且年齡越大，補(bǔ)充的鈣質(zhì)應(yīng)越多，對(duì)65歲以上的老年人，每日補(bǔ)充鈣應(yīng)在1500～2500毫克。

對(duì)于女性而言，補(bǔ)鈣顯得尤為重要，從生長發(fā)育停止到35歲這個(gè)階段，一般每天應(yīng)攝入鈣800～1000毫克。絕經(jīng)期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應(yīng)增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補(bǔ)充。但過量補(bǔ)鈣，對(duì)身體有害無益，如每日超過2000～2500毫克鈣，有可能導(dǎo)致腎功能損害，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重便秘，進(jìn)行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現(xiàn)有倦睡、意識(shí)模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

骨質(zhì)疏松患者，男女用藥大不同

1、女性絕經(jīng)后早期（60歲前），子宮、乳房沒有病變，可通過補(bǔ)充雌激素來增強(qiáng)骨密度；如果已絕經(jīng)多年，沒有更年期癥狀，可補(bǔ)充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

2、男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅(jiān)持使用可增加骨密度，預(yù)防骨折。當(dāng)然，這類藥物女性患者也可選用。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細(xì)胞，減緩骨質(zhì)流失，還有中樞鎮(zhèn)痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素有“逃逸”現(xiàn)象，即使用一段時(shí)間后效果會(huì)變?nèi)?，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續(xù)使用時(shí)間不超過兩個(gè)月。

骨質(zhì)疏松用藥常用組合

1、鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價(jià)格便宜，易于長期服用。

2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者可選擇這種組合。

3、雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。（