增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

增生性骨關(guān)節(jié)病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性，以人體自然老化為主，較少見(jiàn)；而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主，較多見(jiàn)。

1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。

2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。在此類病例中，大多數(shù)可以找到解剖學(xué)或素質(zhì)上的異常。

臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血細(xì)胞沉降率、血象均無(wú)異常變化，關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

2、其他輔助檢查

X線平片在早期并無(wú)明顯異常，約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，此表明關(guān)節(jié)軟骨已開(kāi)始變薄。起初，關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常，承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期，關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，最后關(guān)節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成。負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查，可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

診斷

根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見(jiàn)，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查，以證實(shí)診斷。X線改變不能說(shuō)明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

鑒別診斷

1、急性風(fēng)濕熱

發(fā)病急，全身癥狀重，持續(xù)時(shí)間短。關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，為游走性，無(wú)關(guān)節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無(wú)變化。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

多發(fā)在20～50歲。急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合，強(qiáng)直畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。

并發(fā)癥

可并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及創(chuàng)傷性滑膜炎。

骨質(zhì)酥松預(yù)防方法

1、減輕體重，體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

2、避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

3、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

4、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷，關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。

5、多吃富含鈣和維生素D的食物，如甘藍(lán)、粟子、蚌類、大多數(shù)綠葉蔬菜、海帶、燕麥、鮭魚、沙丁魚、海菜、芝麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和麥胚。

6、要在不同的霎時(shí)間食用全谷物和含鈣的食物，睡前服鈣，這是鈣吸收的最佳時(shí)間，還有助于睡眠。

7、在食物中在包含有蒜和蔥頭以及雞蛋血膽固醇不高，這些食物含硫，是健康骨骼必需的。

8、限量如下食物，杏仁，蘆筍，腰果，大黃和菠菜，這些食物含有草酸，抑制鈣吸收。

9、避免食用含磷的飲料和食物以及酵母產(chǎn)品。

溫馨提示：引起骨質(zhì)增生的原因很多，其中最常見(jiàn)的是骨骼退行性改變引起的骨質(zhì)增生。這種骨質(zhì)增生與人體的衰老有關(guān)，是人體生理變化的表現(xiàn)，從本質(zhì)上講是不能預(yù)防的。

骨質(zhì)增生飲食

骨質(zhì)增生患者宜多吃富含鈣和維生素D的食物。如甘藍(lán)、粟子、蚌類、大多數(shù)綠葉蔬菜、海帶、燕麥、鮭魚、沙丁魚、海菜、芝麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和麥胚。要在不同的時(shí)間食用全谷物和含鈣的食物。睡前服鈣，這是鈣吸收的最佳時(shí)間，還有助于睡眠。 骨質(zhì)增生患者應(yīng)多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。多吃一些富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命。

骨質(zhì)增生患者不能吃發(fā)物，發(fā)物指的是能使炎癥加劇的食物，多數(shù)無(wú)鱗片的魚，如黑魚，鲇魚等，還有甘蔗、母豬肉、驢肉、馬肉也是發(fā)物。如果在治療，特別是采用中藥治療，還要忌食解藥類食物，解藥類食物可以降低藥效，所以不能吃，如綠豆、大豆、紅小豆等所有豆類做成的粥是不能吃的，但是豆制品如豆腐和豆?jié){是可以吃的。同時(shí)不管是否在治療辣椒和酒是不能沾的。