股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會(huì)引起病痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，股骨頭壞死病變，畢竟局限，累及個(gè)別關(guān)節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴(yán)重，最后還可以通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換補(bǔ)救，仍能恢復(fù)步行能力。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

發(fā)病機(jī)制

1、脂肪栓塞學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內(nèi)血管，脂肪栓子經(jīng)脂酶作用分解出游離脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反應(yīng)，毛細(xì)血管內(nèi)膜明顯剝離，產(chǎn)生淤血、水腫，從而在脂肪栓子附近產(chǎn)生血小板聚集和纖維蛋白沉積，局部形成血栓，進(jìn)一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細(xì)胞死亡。脂肪栓子的形成主要來(lái)自于三個(gè)方面：①脂肪肝和高脂血癥。②高脂血癥及內(nèi)源性血漿脂蛋白失穩(wěn)。③骨髓和脂肪庫(kù)的崩解。

2、骨內(nèi)壓力增高學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內(nèi)血管外的壓力增高所致。如骨外動(dòng)脈壓不變，而骨內(nèi)血管外壓力增高，則可導(dǎo)致血流量減少，導(dǎo)致缺血，缺血可引起骨髓水腫，再引起髓內(nèi)壓增高，反過(guò)來(lái)又引起更嚴(yán)重的缺血，形成惡性循環(huán)，使病情不斷加重。正像筋膜間隔綜合征早期筋膜切開可以避免軟組織壞死，在許多情況下通過(guò)早期髓芯減壓，降低髓內(nèi)壓，打破缺血的惡性循環(huán)，對(duì)廣泛性的骨壞死，可以減輕疼痛，使骨改變停止。骨內(nèi)壓的增高主要是由于引起骨壞死的各種病因，通過(guò)骨外的動(dòng)脈因素、靜脈因素，骨內(nèi)的動(dòng)脈因素、靜脈因素，血管外因素和細(xì)胞毒因素引起。

3、累積性細(xì)胞損害學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死是由于許多因素作用下的結(jié)果。各種致病因素通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)使骨組織細(xì)胞處于一種進(jìn)行性的疾病狀態(tài)，而皮質(zhì)激素的使用，通過(guò)直接的細(xì)胞毒性、骨內(nèi)脂肪貯存、骨內(nèi)壓力增高以及脂肪栓塞等途徑，對(duì)骨組織細(xì)胞起到最后的致死性損害。而骨壞死總是發(fā)生在如股骨頭、肱骨頭，距骨等局部血供較差的部位，其局部的解剖學(xué)特點(diǎn)也是其發(fā)病的先決條件。

兒童股骨頭壞死原因

1、創(chuàng)傷因素

生長(zhǎng)活躍期的兒童3歲～12歲股骨頭骨骺可因長(zhǎng)期過(guò)度蹦跳的反復(fù)創(chuàng)傷，使股骨頭骨骺血液供應(yīng)受到影響，從而導(dǎo)致股骨頭骨骺缺血壞死。

2、髖臼發(fā)育不良

髖臼發(fā)育不良，頭臼不對(duì)稱，使股骨頭應(yīng)力分布異常、負(fù)重大，導(dǎo)致股骨頭骨骺缺血壞死。

3、體質(zhì)遺傳因素

兒童身體矮小，骨齡落后，股骨頭骨化延遲，軟骨成分多，結(jié)構(gòu)變軟，易受壓的股骨頭骨骺板周圍血管長(zhǎng)入困難，從而誘發(fā)股骨頭骨骺缺血壞死。

4、內(nèi)分泌因素

兒童血中的生長(zhǎng)素介質(zhì)水平較同齡的正常兒童低，影響骨的發(fā)育，而軀干能正常發(fā)育，體重增加，重力壓迫股骨頭骨骺導(dǎo)致缺血壞死。

特別提示：兒童股骨頭壞死發(fā)病因素比較特殊，臨床中還存在更加復(fù)雜的致病因素，需要家長(zhǎng)及醫(yī)生耐心對(duì)待，幫助患兒及早找到病因，避免其對(duì)患兒身體的繼續(xù)傷害，針對(duì)病因有效地治療，迅速康復(fù)。