股骨頭壞死最初命名為股骨頭無(wú)菌性壞死，此后又稱為骨缺血性壞死，但隨著對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷提高，發(fā)現(xiàn)壞死數(shù)周后部分又出現(xiàn)骨再生，一般認(rèn)為股骨頭壞死才是其標(biāo)準(zhǔn)名稱。而股骨頭壞死對(duì)患者方方面面都有很大的摧殘，尤其身體方面更是要忍受疾病之苦，除此之外，在患者及其家人的心理上，也要受到沉重打擊。即使如此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，疾病已經(jīng)發(fā)生，并不能時(shí)間倒流，因此要把握好時(shí)機(jī)，積極配合。

股骨頭壞死的體格檢查方法包括：

1、局部深壓痛 常見(jiàn)于腹股溝中點(diǎn)和內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，其次為臀后外旋肌群區(qū)壓痛，但不放射。在急性無(wú)菌性炎癥期壓痛加重。

2、局部叩痛 常見(jiàn)于股骨大轉(zhuǎn)子，其次為足跟部叩痛。在急性無(wú)菌性炎癥期表現(xiàn)明顯。

3、局部腫脹 急性炎癥期髖關(guān)節(jié)有腫脹，系充血、滲出所致。非急性炎癥期無(wú)明顯腫脹。

4、髖關(guān)節(jié)功能障礙 患髖的外展、外旋或內(nèi)旋動(dòng)作受限，后期由于髖關(guān)節(jié)畸形而各個(gè)方向功能活動(dòng)均受限。

5、髖關(guān)節(jié)功能試驗(yàn)

主要包括Thomas征陽(yáng)性、“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性、Allis征陽(yáng)性、單腿獨(dú)立試驗(yàn)陽(yáng)性、Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性等等。

股骨頭壞死的治療

一、早期診斷、早期治療

早期治療的前提是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。臨床骨科醫(yī)師對(duì)髖關(guān)節(jié)病痛的患者要仔細(xì)詢問(wèn)、檢查，對(duì)疑似病例應(yīng)盡早進(jìn)行敏感度高的檢查，力求在股骨頭壞死的早期即給予明確診斷，為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。核磁共振（MRI）對(duì)股骨頭壞死的早期診斷有很大的幫助，對(duì)于發(fā)現(xiàn)所謂的早期骨壞死有較大的意義，此期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，X線片及CT掃描也無(wú)陽(yáng)性改變，但此期即應(yīng)該開(kāi)始治療。凡可疑股骨頭壞死的患者均應(yīng)按早期股骨頭壞死予以早期保守治療，如制動(dòng)、避免持重、中藥內(nèi)服外貼治療等。

二、去除病因及積極醫(yī)治原發(fā)病

股骨頭壞死存在很多已知的致病因子，且已知很多疾病都可伴發(fā)股骨頭壞死，故積極地去除導(dǎo)致股骨頭壞死的因子及導(dǎo)致股骨頭壞死的原發(fā)病具有重要意義。如髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸或髖臼骨折患者（關(guān)節(jié)置換除外）不可早期負(fù)重；長(zhǎng)期或過(guò)量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者應(yīng)停止或慎用此類藥物；長(zhǎng)期嗜好飲酒者應(yīng)積極戒除；從事潛水員或高壓氧艙內(nèi)工作的患者應(yīng)脫離原工作環(huán)境；患有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝臟病、鐮狀紅細(xì)胞貧血癥等在治療股骨頭壞死的同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病癥，使患病的股骨頭不再繼續(xù)受到這些病因的侵蝕，為股骨頭壞死的治療創(chuàng)造條件。

三、制動(dòng)、避免負(fù)重

早期股骨頭壞死，股骨頭及髖關(guān)節(jié)只是處于無(wú)菌性炎癥期，壞死不嚴(yán)重，股骨頭尚未變形，故制動(dòng)、避免負(fù)重具有重要意義。制動(dòng)有利于髖關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥的消除；避免負(fù)重可預(yù)防股骨頭壞死處繼續(xù)受壓，使病情進(jìn)展，防止股骨頭小梁被壓而引起骨折及塌陷。兒童可行皮牽引及外展內(nèi)旋支架，成人可拄拐避免負(fù)重。避免負(fù)重最少在半年，長(zhǎng)至1年半。