骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界連通；開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見的還是四肢骨折。一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個(gè)原則。

搶救生命

嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸；昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物；病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位；開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次（每次30至60秒鐘），以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。

傷口處理

開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。

簡(jiǎn)單固定

現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

必要止痛

嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

安全轉(zhuǎn)運(yùn)

經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

骨折患者護(hù)理要點(diǎn)要分三個(gè)階段

1、骨折早期：傷后1-2周，患肢局部腫脹、疼痛，骨折也容易發(fā)生再移位，軟組織正處于修復(fù)階段，此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動(dòng)，目的是促進(jìn)患肢血液循 環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。原則上在骨折部位附近的關(guān)節(jié)不應(yīng)活 動(dòng)，其他無(wú)挫傷的關(guān)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。

2、骨折中期：2周以后，此期可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步活動(dòng)骨折部位附近的上、下關(guān)節(jié)，動(dòng) 作須柔和緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，直至接近骨折愈合時(shí)，活動(dòng)次數(shù)才可適當(dāng)增加。

3、骨折后期：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，使關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正常活動(dòng)范圍。