指導(dǎo)專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副教授、副主任醫(yī)師王健

補(bǔ)鈣廣告滿(mǎn)天飛，烏龜住新房——“蓋中蓋”，烏龜又住新房——“新蓋中蓋”，以及“藍(lán)瓶的鈣”，這些廣告大家耳朵都聽(tīng)出繭子來(lái)了吧？到底這些廣告中牛逼哄哄的鈣，值不值買(mǎi)？

先來(lái)看看以“藍(lán)瓶鈣”廣告而聞名的三精制藥，2014年5月《北京青年報(bào)》報(bào)道三精制藥廣告費(fèi)4億，利潤(rùn)僅僅600萬(wàn)?？梢?jiàn)，三精多么不靠譜，賣(mài)的藍(lán)瓶鈣到底是個(gè)啥？成分上寫(xiě)明是“葡萄糖酸鈣”，據(jù)研究這是鈣制劑里吸收率幾乎倒數(shù)第一的東西，可就是這樣的東西被捧成了補(bǔ)鈣神話。

在說(shuō)鈣之前，先來(lái)了解了解補(bǔ)鈣好伴侶——維生素D，沒(méi)有它的存在和作用，我們吃的鈣在腸道里基本上就直奔肛門(mén)而去，為啥？沒(méi)它鈣不會(huì)吸收。人類(lèi)鈣吸收在小腸，維生素D的作用部位也在小腸，維生素D的主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。

談到鈣的吸收問(wèn)題，會(huì)有兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)是鈣本身的吸收率問(wèn)題，另外一個(gè)就是看維生素D量和活性夠不夠。

不同的年齡階段對(duì)維生素D的需求不同，嬰幼兒階段大概每天攝入400IU，長(zhǎng)大后到50歲前大概每天需200IU，50到70歲之間，大概需400IU，70歲以上則增加到600IU。嬰幼兒期，因?yàn)榫S生素D全靠外界補(bǔ)充，加之骨骼生長(zhǎng)速度特別快，因此需求量較大。進(jìn)入老年后，老年人腸道里維生素D受體減少，腸道吸收維生素D能力下降，因此也需要更多的維生素D攝入才能保證吸收足夠量的鈣。

維生素D對(duì)鈣的吸收利用活性有限，原因是其代謝的產(chǎn)物骨化三醇起到最核心作用，維生素D在體內(nèi)代謝過(guò)程較復(fù)雜，首先需要紫外線的幫助，其次要經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟的轉(zhuǎn)化才成為具備生物活性的東西。所以說(shuō)，肝臟腎臟不好的人，維生素D的轉(zhuǎn)化率會(huì)降低，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。

維生素D從哪里補(bǔ)充呢？日常生活里，深海魚(yú)類(lèi)、牛奶、雞蛋、蘑菇等都含有維生素D，當(dāng)然含量最高的就是魚(yú)肝油了。但是光吃不行，還要記得曬太陽(yáng)，不然維生素D沒(méi)辦法變成活性的物質(zhì)。注意：如果醫(yī)生開(kāi)具的是有生物活性的“骨化三醇”，就不要曬太陽(yáng)了，因?yàn)樗呀?jīng)是轉(zhuǎn)化過(guò)的物質(zhì)了。

那什么樣的鈣吸收最好，不同的鈣吸收率有什么不同？

電視廣告給我們帶來(lái)諸多健康誤區(qū)，比如說(shuō)這個(gè)高鈣片的問(wèn)題，是不是鈣濃度越高吸收的越多？顯然不是。

蓋中蓋、藍(lán)瓶鈣不靠譜的原因在于其所選用的原料是所有鈣里吸收率最低的，吃到肚子里以后大部分都拉掉了，相對(duì)于醫(yī)學(xué)上最常用的碳酸鈣，它對(duì)胃的刺激性小一點(diǎn)。

因此，除了鈣劑含量以外，鈣的吸收率是我們?cè)谶x擇補(bǔ)鈣品方面非常重要的指標(biāo)。同樣質(zhì)量的東西，選擇乳鈣和選擇葡萄糖酸鈣，需要進(jìn)食的實(shí)體質(zhì)量相差很多。簡(jiǎn)單打個(gè)比方，把乳鈣溶液和葡萄糖酸鈣溶液放在一起比較，要達(dá)到同等的吸收量，喝一杯乳鈣水即可，而葡萄糖酸鈣水至少需要喝五杯。

下面我們介紹一下常見(jiàn)的不同劑型的鈣一般通過(guò)什么途徑可以獲得。

（1）乳鈣：顧名思義，乳鈣是從奶里來(lái)的，母乳中的鈣肯定是最好，但只有嬰兒能吃得到。成人補(bǔ)充乳鈣主要從各種鈣制品中獲得，最常見(jiàn)的當(dāng)屬牛奶。其中全脂鮮牛奶最好，里面含有豐富的脂溶性維生素A、D、E、K等，還能促進(jìn)鈣的吸收，而脫脂牛奶因?yàn)槊撊チ酥?lèi)，導(dǎo)致了維生素A、D丟失，失去了很多營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，但是很多老人有高血脂癥的話，還是選擇脫脂牛奶吧，維生素D可以另外補(bǔ)充。牛奶類(lèi)的衍生品，如酸奶、乳酪、巧克力等，都是補(bǔ)鈣的好食物，但因?yàn)闊崃窟^(guò)高、添加糖類(lèi)等因素，對(duì)于年紀(jì)偏大的人來(lái)說(shuō)并不太好。

現(xiàn)在還有很少的廠商出了乳鈣提取物，這種膠囊比較省事，一般是給嬰兒吃的，可以擠到嘴巴里。細(xì)心的讀者可以去網(wǎng)上找一下。但也得注意山寨虛假乳鈣，就是把牛奶濃縮物和碳酸鈣混起來(lái)，也美其名曰“乳鈣”，其實(shí)就是牛乳+碳酸鈣，還真是有不少這樣混淆概念的廠家。

另外，值得注意的是，市面上還有一類(lèi)“高鈣奶”，這種奶額外添加的鈣大多不是乳鈣，而是鈣的其他鹽類(lèi)，如碳酸鈣等，吸收率較低。

（2）碳酸鈣：其實(shí)碳酸鈣也是日常保健品里和藥品里常用的一種鈣制劑，大名鼎鼎的“鈣爾奇D”就是碳酸鈣加維生素D，因?yàn)樘妓徕}對(duì)胃有一定刺激性，吃了以后老覺(jué)得有點(diǎn)消化不良似的。但是碳酸鈣的吸收率還是挺高的，所以大部分的藥品制劑都是以它為原材料。

很多高鈣奶里添加的就是這個(gè)碳酸鈣，原料來(lái)源比較簡(jiǎn)單（石頭就是碳酸鈣，遍地都是），成本比較低，所以這些保健品和食品廠喜歡用它做添加劑。

（3）氨基酸螯合鈣：氨基酸螯合鈣也是一種很好的鈣，比較知名的藥物是美國(guó)的“樂(lè)力”，它較碳酸鈣的優(yōu)勢(shì)可能就是胃腸道不適感稍微少一點(diǎn)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多廠家都在研發(fā)推銷(xiāo)氨基酸鈣，品種也特別多，至于質(zhì)量怎么樣，誰(shuí)也不知道。

（4）乳酸鈣：乳酸鈣在兒童補(bǔ)鈣制品里比較多，最著名的是一個(gè)叫“金箍棒”的牌子，廣告打得也特別猛，優(yōu)點(diǎn)是比較容易溶解到水里，所以嬰幼兒童比較容易接受，吸收率偏低。

（5）葡萄糖酸鈣：口感好，容易溶解到水里，口服液居多。

總之，補(bǔ)鈣吸收是關(guān)鍵，選擇乳鈣最優(yōu)異，同時(shí)勿忘維生素D。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

王健，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副教授、副主任醫(yī)師。曾在瑞士、奧地利等國(guó)家深造。獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)17余次，以第一完成人主持國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)。

擅長(zhǎng)：髖、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病和股骨頭無(wú)菌性壞死的診治，熟練開(kāi)展微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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