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強直性脊柱炎不是“明星病” 15-25歲是強直高發(fā)期

2016-01-22 08:30:54    作者:姚銀康  家庭醫(yī)生在線

傳言強直性脊柱炎是“明星病”,源于某些知名演藝明星均被報道患有此病。它似乎給人一種“很遙遠”的感覺,但是據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任許赤多在接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹,強直性脊柱炎是自身免疫性疾病中常見的一個疾病,發(fā)病率約為0.2%,發(fā)病年齡可見于10歲到80多歲,高發(fā)年齡為15到25歲,而且男性高發(fā)于女性,是一種高患病率、高致殘率、高經(jīng)濟負擔(dān)的重大疾病。

許赤多主任介紹,強直性脊柱炎常見癥狀有腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛,約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,然后上行發(fā)展至頸椎,也有少部分病人從頸椎發(fā)病,下行至腰骶關(guān)節(jié),也有病人全脊椎同時發(fā)病受累,三者具體癥狀表現(xiàn)均為在靜止、休息時加重,經(jīng)活動后癥狀反而減輕,而嚴重患者則可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直。常常伴有虹膜炎、高血壓、肺部病變、心臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥。


深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 許赤多

強直早期發(fā)病隱匿 延誤施治可能致殘

強直性脊柱炎是一種進展性的炎癥疾病,目前對于其病因尚未清楚,近年來有研究顯示,強直性脊柱炎的發(fā)病原因可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺感染有關(guān)。許赤多主任告訴家庭醫(yī)生在線,強直性脊柱炎具有遺傳特性,屬于顯性遺傳,患者子女約有50%機會患病。其主要相關(guān)的遺傳基因會表達出HLA-B27(人體白細胞抗原),誘導(dǎo)自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)病。

強直起病大多緩慢而隱匿,早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等,很多患者確診時病程已經(jīng)很長。造成這種狀況的原因有2個方面:

一方面,患者認為這種腰骶痛是因為勞累引起的,不需要治療,休息一段時間就好了。許赤多主任解釋,這種錯誤的認識會導(dǎo)致確診時患者已經(jīng)得病很長時間了,對于疾病的治療和病情的控制相當(dāng)不利。

另一方面,由于強直的早期癥狀與風(fēng)濕病、腰椎病相似,容易誤診,患者在不知情的時候往往根據(jù)表面癥狀到相關(guān)科室就醫(yī),比如腰椎痛時卻掛了骨科與關(guān)節(jié)外科,于是經(jīng)過多次轉(zhuǎn)診才確定是得了強直。

據(jù)許赤多主任介紹,有相當(dāng)一部分患者是在其他科室看病后才到風(fēng)濕免疫科確診的,如需確診,可通過做X光、CT、核磁共振、實驗室檢查、HLA-B27陽性檢測等方式來確診強直性脊柱炎。許主任告訴我們一個較為簡便的判斷方法:強直性脊柱炎的癥狀在靜止時較為嚴重,活動后有所減輕;而風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)病痛在活動后病情會加重。這樣我們就可以大致了解疾病的屬性,方便我們找到正確的科室進行診治。

許赤多主任補充說,強直性脊柱炎暫時在理論上是不能治愈的,只能通過藥物來控制病情,是一種慢性病,患者應(yīng)該要有一種長期治療的心理準備。對于部分沒有按時用藥或者延誤治療的病人,到了疾病晚期,整個脊柱進行性發(fā)展為纖維性和骨性強直,使脊椎逐漸失去彎曲和活動度,嚴重者X光片顯示脊柱呈“竹節(jié)樣”變化,致殘的風(fēng)險將會大大提高。

強直雖然不可治愈 但并非絕癥

雖然強直性脊柱炎暫時并不治愈,但是只要通過早診斷早治療,堅持用藥來控制病情,可避免病情惡化影響患者正常生活。不少強直性脊柱炎患者在治療過程中存在急躁焦慮情緒,對堅持長期治療缺乏足夠的思想準備,情緒變得十分悲觀,甚至失去信心放棄治療。許赤多主任強調(diào),患者要對強直性脊柱炎要有正確的認識,不能因為不能治愈而有所氣餒,要知道正確用藥也能像正常人一樣生活。對此,許赤多主任提出了幾條強直性脊柱炎的治療注意要點:

1、首先調(diào)整好自己的心態(tài),勇敢面對,要清楚認識到通過治療也可以正常生活。

2、密切關(guān)注病情的發(fā)展,定期復(fù)查。只要早期診斷、早期治療,且治療規(guī)范,就能有效控制疾病。

3、堅持用藥,用足量藥,避免病情進一步惡化。

4、在治療過程中患者須戒煙戒酒,注意飲食健康和良好的作息。

5、防止發(fā)生脊柱畸形和僵直,如坐垂直的硬靠背椅,臥硬板床,使用比較薄的枕頭。

6、還要堅持功能鍛煉,功能鍛煉對于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止強直有重要作用,每天多做力所能及的運動,例如散步、慢跑,特別是柔韌性的舒展運動,如瑜伽、游泳、太極等。


深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科科室人員

福利:阿達木單抗納入深圳醫(yī)保

對于強直性脊柱炎的治療,傳統(tǒng)方法是使用非甾體類抗炎藥、柳氮磺胺吡啶等藥物進行治療,但是這類藥物存在一定的副作用,引發(fā)胃腸反應(yīng)、肝腎損害等。據(jù)許赤多主任介紹,現(xiàn)在常用生物制劑來治療強直,這類新型藥物可用于緩解風(fēng)濕性疾病病情,如阿達木單抗注射液(修美樂),用于常規(guī)治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者。目前,生物制劑已經(jīng)被多國藥品管理部門批準用于治療強直性脊柱炎。

和傳統(tǒng)治療風(fēng)濕性疾病的藥物相比,生物制劑將一些對于風(fēng)濕性疾病病情和預(yù)后起關(guān)鍵作用的細胞因子或免疫細胞作為靶點,因而它們具有起效相對迅速,疾病控制能力強的特點。許赤多主任說,生物制劑具有很強的針對性,并且副作用并不比傳統(tǒng)藥物多,而療效更持久。

由于強直需長期治療,且生物制劑類藥物價格較貴,一直以來強直患者都承擔(dān)著較大的經(jīng)濟壓力。2015年10月,深圳市人力資源和社會保障局宣布開始受理深圳重特大疾病補充醫(yī)療保險,包括修美樂(阿達木單抗)等11個藥品被納入到《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》中,這將使深圳廣大強直患者受益。許赤多主任建議使用生物制劑治療強直性脊柱炎,并鼓勵患者參保,對于經(jīng)濟困難的患者,還可以參加“手握明天”公益活動,具體信息可咨詢?nèi)揍t(yī)院主治醫(yī)師,這樣的幫助政策有助于患者保證療程充足,鞏固療效。


專家介紹:許赤多 深圳市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師,中山醫(yī)科大學(xué)風(fēng)濕與臨床免疫專業(yè)碩士畢業(yè),廣東省風(fēng)濕病學(xué)會委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員,深圳市風(fēng)濕病專業(yè)委員會副主任委員。

擅長領(lǐng)域:有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,能獨立解決風(fēng)濕免疫科復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題,如狼瘡危象、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等合併頑固性心衰、惡性心律失常及暴發(fā)型心肌炎、肺纖維化及肺泡出血等危重病人的搶救。擅長常見風(fēng)濕性疾病的診斷及治療。擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,硬皮病,風(fēng)濕熱,強直性脊柱炎,骨關(guān)節(jié)炎,纖維肌痛綜合癥等。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
許赤多
擅長疾病:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的診治。 [詳細]

(責(zé)任編輯:林宗可 通訊員:伍文峰)

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