骨質(zhì)疏松有哪些并發(fā)癥 如何做好骨質(zhì)疏松的診斷
過去人們?cè)?jīng)認(rèn)為,肥胖可以防止骨質(zhì)流失。但美國(guó)一項(xiàng)新研究得出相反結(jié)論,這一研究認(rèn)為肥胖可能增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員16日在《放射學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上報(bào)告說,近來人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腹部多余的脂肪是骨質(zhì)流失的風(fēng)險(xiǎn)因素。而他們的研究發(fā)現(xiàn),肝臟、肌肉以及血液中的多余脂肪同樣對(duì)骨骼不利。
研究人員利用氫質(zhì)子磁共振波譜成像,檢測(cè)了106名19歲至45歲男女體內(nèi)的脂肪水平。這些研究對(duì)象從身高體重指數(shù)看均屬于肥胖范疇,但身體都很健康。研究發(fā)現(xiàn),肝臟與肌肉脂肪水平高的人,其骨髓的脂肪水平也較高,這與他們的肥胖水平、年齡大小及鍛煉程度無關(guān)。此外,研究對(duì)象血液中甘油三酯水平越高,其骨髓脂肪水平也越高。
研究報(bào)告第一作者、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授米麗婭姆·布雷德拉解釋說,骨髓脂肪水平高將增加骨骼斷裂的風(fēng)險(xiǎn)?!肮撬柚臼构穷^變得脆弱。如果您的脊椎中充滿了脂肪,它就不會(huì)那么結(jié)實(shí)了,”布雷德拉說。
骨質(zhì)疏松會(huì)有哪些并發(fā)癥?
1、疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體壓縮變形,脊柱前屈,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能
2、身長(zhǎng)縮短、駝背
多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,形成駝背,隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2毫米左右,身長(zhǎng)平均縮短3~6厘米。
3、骨折
是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
如何做好骨質(zhì)疏松的診斷呢?
1、骨軟化癥
臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。
(2)腎性骨病變多見于腎小管病變,如同時(shí)有腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱?。由于血鈣過低、血磷過高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
2、骨髓瘤
典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質(zhì)疏松區(qū)別?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)本-周蛋白。
3、遺傳性成骨不全癥
可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少,結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。
4、轉(zhuǎn)移癌性骨病變
臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn),血及尿鈣常增高,伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵襲。
(責(zé)任編輯:張曉萌 )
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