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肩關節(jié)的無菌性炎癥

2016-08-24 12:10:00      

肩關節(jié)容易發(fā)生廣泛的無菌性炎癥,其病因目前尚無確切的結論,根據(jù)多數(shù)的基礎研究與臨床觀察認為與以下因素有關。

(1)與骨關節(jié)結構特點有關肩關節(jié)是多關節(jié)的復合體,這些骨關節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性,克服上肢的重力,由于其骨關節(jié)結構不穩(wěn)固,受到超強外力作用時,周圍軟組織極易被拉傷。例如盂肱關節(jié)的肱骨頭面積比關節(jié)盂面積大,肱骨頭在關節(jié)內需做多方向的移動與滑動,其穩(wěn)定性主要靠松弛的關節(jié)囊維持,當提、拉或搬、抬重物時,關節(jié)囊受力最大,就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性,最終導致慢性無菌性炎癥。

(2)與滑囊分布特點有關肩關節(jié)周圍分布了眾多的滑囊,如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結節(jié)間溝兩側的滑囊等,這些滑囊在肩關節(jié)活動時,容易受到外力的擠壓、碰撞,并且當肩關節(jié)頻繁的活動時,其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激,日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響,最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。

(3)與肌肉分布特點有關肩部分布了豐厚的肌肉,在肩關節(jié)周圍有較多且集中的肌應力點,形成帽袖狀,如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點,肱骨大結節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點,這些部位都容易受超強外力作用,發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性,最終導致無菌性炎癥。

(4)與關節(jié)功能活動的性質有關肩關節(jié)運動靈活,活動范圍大而頻繁,在日常生活和工作中,無時不在協(xié)調運動。例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等,肩部軟組織承受著主要重量。當寫字時,表面上看,肩臂活動不明顯,但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協(xié)調運動。這些無休止的頻繁運動,難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等,最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。

此外,在日常生活和工作中,肩關節(jié)受風寒濕侵襲的機會也最多。例如淋雨時,肩部先被淋透;夜晚睡覺時,肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。風寒濕的刺激,會使局部軟組織內血管收縮,血液循環(huán)障礙,新陳代謝減緩,如此長期的刺激,形成累積性傷害,使軟組織加速退變,最終發(fā)生無菌性炎癥。

(責任編輯:嚴曉虹 )

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