中醫(yī)對肩周炎的分型
肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇,根據(jù)其病變部位被命名為肩痹和肩胛周痹等,根據(jù)其病因病機及臨床表現(xiàn)又稱之為漏肩風(fēng)和鎖肩風(fēng)等。臨床有人以病因為主辨證分型,有人以臨床表現(xiàn)為主辨證分型?,F(xiàn)分述如下:
(1)以病因為主辨證分型
①風(fēng)痹:風(fēng)為陽邪,其性善行數(shù)變,表現(xiàn)為肩周酸楚疼痛,痛無定處,游走竄痛,關(guān)節(jié)屈伸不利。
②濕痹:濕為陰柔之邪,粘膩滯澀,纏綿不愈,表現(xiàn)為肩部沉重疼痛,痛點固定,或有浮腫、壓之凹陷,關(guān)節(jié)酸沉,屈伸不利,患肢局部皮膚脹木或感覺遲鈍。
③寒痹:寒為陰邪,其性收引凝聚,表現(xiàn)為肩部疼痛劇烈,痛有定處,甚則冷痛拘攣,得熱痛減,遇寒痛甚,關(guān)節(jié)活動不靈。
④熱痹:熱為陽邪,其性暴烈,起病急驟,關(guān)節(jié)紅腫,?{熱疼痛,伸屈不利。
⑤瘀血痹:跌打損傷瘀滯脈絡(luò)或慢性筋脈勞損,不通則痛,表現(xiàn)為患肢腫脹,膚色紫暗,關(guān)節(jié)重痛,痛點固定,功能受限。
(2)以臨床表現(xiàn)為主辨證分型
①瘀血型:肩部疼痛劇烈,如針刺或刀割樣跳痛,痛處不移,拒按,夜晚痛甚,局部腫脹或青紫,關(guān)節(jié)活動受限。舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點,脈沉澀或弦細(xì)。
②筋脈失養(yǎng)型:肩臂拘攣疼痛,活動或勞累后加重,休息后減輕,伴氣短懶言,身倦乏力,關(guān)節(jié)活動受限,局部肌肉萎縮,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
③風(fēng)寒型:肩部拘急疼痛,痛牽肩胛、背部、上臂及頸項,痛點固定不移并向周圍放散痛,壓痛明顯,得熱痛減,陰冷無加劇,夜晚痛重,關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔薄白,脈沉緊或弦緊。
④濕熱型:肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱,遇熱痛重,得涼稍緩,疼痛拒按,關(guān)節(jié)活動受限。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
⑤痰濕型:肩部沉重酸痛,或有腫脹,痛有定處,肌膚麻木,關(guān)節(jié)活動不利,遇冷痛重,得熱則舒。舌淡苔白膩,脈濡緩。
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