強直性脊柱炎與脊柱骨折的區(qū)別
強直性脊柱炎的病理特點是脊柱椎間關(guān)節(jié)、前后縱韌帶骨化,椎間盤鈣化,最終導致脊柱強直。脊柱的彈性及活動度明顯減少,椎體抗壓抗張能力減弱,加之強直性脊柱炎還常伴有嚴重的椎體骨質(zhì)疏松,脊柱嚴重后突畸形,使強直性脊柱炎病人發(fā)生脊柱骨折的幾率明顯高于正常人。
從1994年1月至2001年10月,共收治19例強直性脊柱炎脊柱骨折患者。結(jié)果顯示,19例患者骨折前有平均20.6年的強直性脊柱炎病史。15例骨折前有外傷史,其中9例為平地跌倒或扭傷,7例的損傷機制為過伸傷。頸椎骨折11例,10例為剪力骨折,9例發(fā)生在C5~7間;胸腰椎骨折8例,7例為應力骨折,均發(fā)生在T10~L2間。經(jīng)椎間隙骨折12例,經(jīng)椎體骨折7例。三柱骨折16例。骨折伴發(fā)脫位5例。9例并發(fā)脊髓損傷,其中8例為頸椎骨折或骨折脫位。外傷后至診斷為骨折的間隔時間為7小時~7個月,平均為29.6天。2例曾誤診為脊柱結(jié)核。
所有19例患者均接受了手術(shù)治療。頸椎骨折脫位的治療采用了4種手術(shù)方式,其中9例做了前路間盤切除或椎體次全切除,椎體間植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)。胸腰椎骨折患者也采用了4種術(shù)式,其中5例的術(shù)式為后路長節(jié)段固定加前、后聯(lián)合融合。術(shù)后對16例患者平均隨訪46.4個月。并發(fā)脊髓損傷的9例患者中,術(shù)后8例神經(jīng)功能有恢復。16例患者的植骨部位均已骨性融合。術(shù)中并發(fā)脊髓損傷2例,術(shù)后植骨未融合致假關(guān)節(jié)形成1例,因腦血管意外死亡1例,并發(fā)肺炎2例。
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