股骨干骨折常用的兩種牽引方法
骨科中股骨是人體中最長(zhǎng)的管狀骨。股骨干包括粗隆下2~5cm至股骨髁上2~5cm的骨干。股骨干為三組肌肉所包圍,其中伸肌群最大,由股神經(jīng)支配;屈肌群次之,由坐骨神經(jīng)支配;內(nèi)收肌群最小,由閉孔神經(jīng)支配。由于大腿的肌肉發(fā)達(dá),骨折后多有錯(cuò)位及重疊。
下面為大家介紹幾種股骨干骨折常用牽引方法:
1、懸吊牽引法
用于4~5歲以內(nèi)兒童。將二下肢用皮膚牽引向上懸吊,重量約1-2公斤,要保持臀部離開床面,利用體重作對(duì)抗?fàn)恳?~4周經(jīng)X線照片有骨痂形成后,去掉牽引,開始在床上活動(dòng)患肢,5~6周后負(fù)重。對(duì)兒童股骨干骨折要求對(duì)線良好,對(duì)位要求達(dá)功能復(fù)位即可,不強(qiáng)求解剖復(fù)位。如成角不超過10°重疊不超過2厘米,以后功能一般不受影響。
在牽引時(shí),除保持臀部離開床面外,并應(yīng)注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度,及時(shí)調(diào)整,以防足趾缺血壞死。
2、動(dòng)滑車皮膚牽引法
適用于5歲至12歲。在膝下放軟枕使膝部屈曲,用寬布帶在腘部向上牽引,同時(shí)小腿行皮膚牽引,使兩個(gè)方向的合力與股骨干縱軸成一直線,合力的牽引力為牽引重力的二倍。
使用平衡牽引,病人較舒適,牽引期間能活動(dòng)髖、膝和踝關(guān)節(jié),擦澡和大小便較方法。一般牽引4~6周,經(jīng)X線照片有骨痂形成后,可改用髖人字石膏固定4~8周。在牽引中可同時(shí)應(yīng)用小夾板固定,糾正成角。去除牽引后也可用小夾板外固定,但要經(jīng)常復(fù)查以防骨折移位或成角。
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