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腰椎間盤突出的癥狀及鑒別

2016-09-26 11:32:29      

腰椎間盤突出多見青壯年,20-40歲病人,約占80%,腰椎間盤突出發(fā)病人群逐步年輕化,發(fā)病率也比較高,引起了很多人的關(guān)注。腰椎間盤突出是一種極其復(fù)雜的疾病,看著這樣的趨勢,嚴(yán)重的影響著人們的生活及工作。

腰椎間盤突出具體癥狀表現(xiàn):

一、肌肉的萎縮和脊柱的側(cè)彎,隨著病情的加重,大部分的腰椎間盤突出患者都會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮和脊柱的側(cè)彎等。

二、腰背的疼痛,腰椎間盤突出患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰部以及背部的疼痛,影響患者工作。出現(xiàn)疼痛主要是由于髓核從纖維環(huán)中脫出,壓迫到神經(jīng),患者的疼痛癥狀經(jīng)常是鈍痛、刺痛。

三、下肢放射性的疼痛和麻木,出現(xiàn)腰椎間盤突出的時(shí),腰部的神經(jīng)受就會(huì)受到壓迫,,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛,當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。

專家指出,腰椎間盤突出容易與以下疾病相混淆:

1、腰椎滑脫。常見原因?yàn)樽倒懒押屯俗冴恐?,臨床表現(xiàn)以間歇性跛行為突出表現(xiàn),影像學(xué)可明確鑒別。

2、勞損。腰部慢性勞損多繼發(fā)于急性腰扭傷后未完全恢復(fù),或因長期工作姿勢不良、過度勞累等引起??蔂可娴酵尾炕虼笸群蠓?,但癥狀和體征多不累及小腿和足部,無肌力、感覺和反射改變,鑒別診斷困難時(shí)需做CT掃描。

3、腰椎管狹窄。近半數(shù)腰椎間盤突出膨出、癥與椎管狹窄同時(shí)存在。間歇性跛行是腰椎管狹窄最突出的癥狀,步行一段距離后,下肢出現(xiàn)酸痛、麻木、無力,蹲下休息后才能繼續(xù)行走,騎自行車和臥床時(shí)多無癥狀。患肢感覺、運(yùn)動(dòng)和反射往往無任何異常體征,主要由臨床判斷,CT檢查對(duì)診斷很有幫助。

4、椎管內(nèi)腫瘤??梢鹕窠?jīng)根癥狀,女性黑眼圈可能暗示婦科病,甚至壓迫馬尾神經(jīng),引起馬尾綜合征。但腰椎管內(nèi)腫瘤具有如下特點(diǎn):腰痛呈持續(xù)性,以夜間明顯,MRI檢查可證實(shí)椎管內(nèi)腫瘤存在。

5、腰椎結(jié)核。腰椎結(jié)核患者一般只有腰痛,很少有神經(jīng)根癥狀。但在骨質(zhì)破壞、椎體塌陷 及寒性膿腫等壓迫時(shí),可發(fā)生神經(jīng)癥狀。腰椎結(jié)核患者多有全身癥狀,如低熱、盜汗、消瘦、貧血、血沉加快等。X線片顯示椎體骨質(zhì)破壞、死骨形成、椎間隙變窄、椎旁膿腫等,CT掃描對(duì)診斷有更高價(jià)值。

6、脊柱腫瘤。脊柱腫瘤的腰背痛多為持續(xù)進(jìn)行性加重,夜間明顯,臥床不能減輕,腰椎間盤突出膨出、癥疼痛一般為間歇性,臥床休息能使癥狀減輕,脊柱腫瘤影像學(xué)可見骨破壞。

7、梨狀肌綜合征。梨狀肌綜合征患者臀部壓痛處Tinel征可陽性,被動(dòng)屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛加重,“4字”試驗(yàn)時(shí),予以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤突出膨出、癥患者上述檢查陰性,影像學(xué)可明確鑒別。

專家表示,長期久坐或長期從事彎腰工作,如媒礦、建筑工人或司機(jī)等,易患腰椎間盤突出等疾病,平日里因多注意,記得做一些簡單的運(yùn)動(dòng)放松腰部,患者一定要及時(shí)到醫(yī)院治療,以免發(fā)生腰椎間盤突出病變。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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