神經(jīng)根型頸椎病是較為多見的病癥，多是因為單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙，預(yù)后大多較好。以下為神經(jīng)根型頸椎病的診斷方法。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、具有較典型的根性癥狀包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。

2、壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性，痛點封閉無顯效，但診斷明確者勿需做此試驗。

3、影像學(xué)檢查 X線平片可顯示頸椎曲度改變，椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出，脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。

4、一致性臨床表現(xiàn)與影像學(xué)上的異常所見在節(jié)段上一致。

5、除外診斷，應(yīng)除外頸椎骨骼實質(zhì)性病變（結(jié)核，腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕管癥候群，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

鑒別診斷

頸脊神經(jīng)共有8對，并支配不同部位，因此當(dāng)其受累時，視受累部位不同而癥狀的分布與差異較大，在臨床上，以頸5～8脊神經(jīng)根受累較多，故以此為重點對易混淆的傷患提出鑒別。

1、尺神經(jīng)炎

尺神經(jīng)由頸7，8和胸1脊神經(jīng)參與組成，本病以高齡及肘部陳舊性損傷者為多見，其中伴有肘關(guān)節(jié)外翻畸形者發(fā)病率更高，本病易與頸8脊神經(jīng)受累者相混淆。

2、正中神經(jīng)受損

正中神經(jīng)由頸7和胸1脊神經(jīng)參與構(gòu)成，其受損多因外傷或纖維管道受卡壓所致，前一種因素在外傷當(dāng)時即可診斷，勿需鑒別，而后者則易與第7頸脊神經(jīng)根受壓者相混淆，需認(rèn)真鑒別。

3、橈神經(jīng)受損

橈神經(jīng)系由頸5～7和胸1脊神經(jīng)所組成，它在上臂位于肱骨干橈神經(jīng)溝內(nèi)，緊貼骨面走行，易因肱骨干骨折而受累，外傷所致的橈神經(jīng)損傷易于鑒別，如系纖維粘連，局部卡壓等因素所致者，則需與第6頸脊神經(jīng)受累相區(qū)別。

5、腕管癥候群

腕管癥候群主要系正中神經(jīng)通過腕管時受壓所致，在臨床上亦較多見，尤以中，老年人及腕部外傷后者多發(fā)。

6、肩關(guān)節(jié)周圍炎及其他肩部疾患

（1）肩關(guān)節(jié)周圍炎：不僅需與頸型頸椎病鑒別，亦應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相區(qū)別，除前節(jié)中所述的特點外，本病不具有脊神經(jīng)的根性癥狀，故易鑒別。

（2）其他肩部疾患：包括肩關(guān)節(jié)撞擊癥，肩袖病變，肩關(guān)節(jié)退變及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥等，均應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別，主要依據(jù)臨床檢查及影像學(xué)結(jié)果。

7、椎管及根管處腫瘤

凡侵及脊神經(jīng)根部及其附近的腫瘤，包括硬膜囊側(cè)方，根管及其相鄰組織（以骨組織為主）的腫瘤，均可引起根性痛，其中以轉(zhuǎn)移性者為多見，且可同時波及脊神經(jīng)根與頸叢或臂叢，引起形形色色的根性或叢性癥狀，因此，除常規(guī)對鎖骨上窩及頸肩部進行視診與觸診檢查外。

8、其他

除以上傷患外，尚應(yīng)注意與周圍神經(jīng)炎，脊髓空洞癥，風(fēng)濕病，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎），肱二頭肌腱鞘炎及心絞痛等疾患相鑒別。