脊髓型頸椎病與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的區(qū)別
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是一組原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病,主要是指脊髓性肌萎縮癥、脊髓側(cè)索硬化癥以及兩種混合的肌萎縮側(cè)索硬化癥,屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病的范疇。其主要病理變化是脊髓組織和大腦的橋腦延髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞廣泛變性。
脊髓型頸椎病以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病都可引起四肢無力、活動(dòng)不靈等表現(xiàn)。而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病則是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的病變,只影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的疾病,感覺神經(jīng)很少受累,不會(huì)出現(xiàn)感覺障礙的癥狀,其病變波及脊髓全長,甚至延髓和腦干。所以受到影響的肌肉不僅分布在上肢、下肢,而且從延髓和顱腦直接發(fā)出的神經(jīng)所支配的肌肉同樣也可受到影響。從大腦直接發(fā)出的神經(jīng)中,有支配吞咽肌肉及舌肌的神經(jīng),如果它們受到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的侵犯,則可以出現(xiàn)說話時(shí)吐宇不清、吞咽困難、舌肌萎縮和舌顫等癥狀。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)為:
1、上肢肌肉、手部肌肉萎縮特別明顯,并由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展;
2、病變部位可以很高,侵犯腦部直接發(fā)出的神經(jīng),可以出現(xiàn)說話咬字不清、吞咽困難;
3、全身肌肉有顫動(dòng)(肉眺)、可出現(xiàn)舌肌萎縮和舌顫;
4、全身無感覺障礙;
5、舌肌、胸鎖乳突肌及椎旁肌的肌電圖可有異常,表現(xiàn)出自發(fā)電位及巨大電幅波,這是診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病比較特征性的診斷依據(jù);
6、影像學(xué)檢查,X線片上頸椎可無明顯退行性變,脊髓造影無梗阻,甚至在核磁共振也無異常所見,無脊髓壓迫的影像學(xué)表現(xiàn)。
上述表現(xiàn)是脊髓型頸椎病所不具備的特點(diǎn),對鑒別診斷有重要意義。本病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展,當(dāng)病變發(fā)展到腦干時(shí),可出現(xiàn)延髓麻痹,最終可出現(xiàn)呼吸麻痹,呼吸衰竭而死亡。因此本病預(yù)后差,目前尚無有效治療措施阻止其病變的發(fā)展。
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