發(fā)生骨裂主要是什么原因?哪些方法可治療?
骨裂一般指的是骨頭因外力而受傷,骨傷可大可小,若不及時(shí)治療,輕則影響行動(dòng)能力,重則可導(dǎo)致癱瘓,甚至危及生命。因此不可掉以輕心,需及時(shí)治療。
發(fā)生骨裂的主要原因主要有三種情況:
1、直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨裂,則往往使受傷部位發(fā)生骨裂,常伴有不同程度軟組織破壞,如車輪撞擊小腿,于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨裂。
2、間接暴力:間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo),杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨裂,如從高處跌下足部著地時(shí),軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨裂(傳導(dǎo)作用)。
3、積累性勞損:長期,反復(fù),輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨裂,如遠(yuǎn)距離行軍易致第二,三跖骨及腓骨下1/3骨干骨裂。
哪些方法可治療骨裂?
1、外傷引起的紋狀骨裂,就是說在X線上可以看到骨裂線,但是沒有明顯的錯(cuò)位,外觀上也沒有明顯的畸形和腫脹,這種情況一般都可以采取直接固定的辦法,比如夾板、石膏、腳套等各種固定用品。再就是錯(cuò)位不嚴(yán)重的骨裂,比如柯氏骨裂、史密斯骨裂,可以通過手法復(fù)位后石膏固定,復(fù)位后復(fù)查X線,如果對(duì)位對(duì)線良好就OK,一個(gè)月左右就可以取下石膏。還有就是錯(cuò)位嚴(yán)重的、手法復(fù)位不能成功的和粉碎性的骨裂,這種骨裂一般都需要手術(shù)治療,清除碎骨片后根據(jù)情況使用鋼釘或者鈦板固定,手術(shù)后不必再使用石膏固定。在藥物上很簡單,一般就是營養(yǎng)骨細(xì)胞的藥物,比如骨肽注射液等,有傷口的要使用消炎藥。
2、一般我們都講復(fù)位、固定和功能鍛煉,前面兩個(gè)步驟固然重要,但是功能鍛煉卻不能夠忽視,無論骨裂是否做手術(shù),只要涉及到關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),就一定要做功能鍛煉,我們最多見的就是手腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),一般在一個(gè)月以后就可以逐步的進(jìn)行鍛煉了,康復(fù)鍛煉要持之以恒,一直要能達(dá)到正常的屈曲或伸直的位置,這是一個(gè)要忍受疼痛折磨的枯燥過程,當(dāng)然,我們也有機(jī)械輔助的,但都是用麻醉藥后直接把關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的位置,可能會(huì)對(duì)韌帶及軟骨有損傷,因此還是自己鍛煉比較劃得來。
3、脊柱骨裂一般以壓縮性骨裂居多,一般超過1/3最好就要做手術(shù),不然以后容易腰痛,這個(gè)是個(gè)人可以考慮利弊的,脊柱橫突和棘突的骨裂一般無需特殊處理,壓迫脊髓的骨裂都是需要手術(shù)治療的,藥物上我們一般給予甲潑尼龍沖擊治療,防止脊髓水腫不然隨著脊髓腫脹會(huì)造成截癱,粉碎性的骨裂如果不是特別嚴(yán)重,并且沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是可以采取保守治療的,但是恢復(fù)的時(shí)間要比較長,股骨頭骨裂和粗隆間骨裂、股骨干骨裂也是要采取切開手術(shù)固定,術(shù)前可以進(jìn)行牽引,方便術(shù)中復(fù)位。
如何護(hù)理呢?
第一步、復(fù)位:是將骨裂后發(fā)生移位的骨裂斷端重新恢復(fù)正?;蚪咏姓N恢?,以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。
1、手法復(fù)位:治療骨裂方法中,手法復(fù)位應(yīng)用最廣泛,也較安全。復(fù)位后,必須認(rèn)真地檢查患肢骨裂部的外形、長短,是否已恢復(fù)正常。在給予適當(dāng)有效的外固定后,進(jìn)行x線透視或攝片,以確證復(fù)位結(jié)果。如復(fù)位不良,根據(jù)需要,再予以矯正。
2、牽引復(fù)位:牽引既可用為復(fù)位的方法,又是維持復(fù)位的措施。主要用于手法牽引不能復(fù)位、或復(fù)位后不穩(wěn)定的骨裂。
第二步、固定:骨裂復(fù)位后,因?yàn)槠洳环€(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等,這些叫外固定。如果通過手術(shù)切開上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)?,就叫?nèi)固定。
第三步、功能鍛煉:通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨裂周圍組織的血液循環(huán),促進(jìn)骨裂愈合,防止肌肉萎縮,通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨裂前的正常狀態(tài)。
(責(zé)任編輯:黃超宏 )
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