結(jié)核性胸膜炎是呼吸內(nèi)科常見疾病，主要是指結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔引起的炎癥，屬于肺外結(jié)核疾病。大多數(shù)結(jié)合性胸膜炎屬于急性疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)就是胸腔積液和全身中毒癥狀發(fā)熱、畏寒、食欲不振、盜汗等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛，干咳，呼吸困難等臨床表現(xiàn)，給患者的身心健康造成一定的影響，需要及時(shí)進(jìn)行治療，臨床上最常見的治療方法就是胸腔穿刺引流。接下來(lái)就請(qǐng)韶關(guān)市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師田亞莉?yàn)槲覀冎v述一下結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺的引流效果以及在引流過(guò)程中應(yīng)該怎樣置管等問題。

結(jié)合性胸膜炎的患者進(jìn)行胸腔穿刺引流手術(shù)效果好嗎？

結(jié)核性胸膜炎的患者進(jìn)行胸腔穿刺引流手術(shù)有很好的效果。在產(chǎn)生胸腔積液過(guò)程中，有大量的纖維蛋白滲出，容易形成橫膈和纖維膈，單純穿刺效果不佳，所以需要在置管的管口打入藥物，溶解纖維蛋白原，使胸腔積液得到充分引流，有效減少疾病對(duì)患者肺功能的影響。

胸腔穿刺引流可以置管嗎？

胸腔穿刺引流可以置管。置管的步驟跟胸腔穿刺術(shù)差不多，選擇帶針胸管后，進(jìn)行消毒、鋪巾、局麻，穿刺后有落空感即可拔出針芯，然后放入穿刺管6到8公分，接一次性引流袋即可引流出胸水。胸腔穿刺術(shù)造成血胸基本與操作有關(guān)。比如穿刺的部位在上一肋的下緣，會(huì)損傷到肋間血管和毛細(xì)血管，最后造成血胸。

胸腔穿刺引流是心胸外科經(jīng)常應(yīng)用的操作，在進(jìn)行操作時(shí)患者需要臥床休息進(jìn)行吸氧治療，必要時(shí)給患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。在進(jìn)行引流時(shí)要觀察引流管是否通暢，觀察引流液的顏色，穿刺放氣放液不能過(guò)多過(guò)快，否則可能會(huì)發(fā)生縱膈移位和腹脹性肺氣腫，還需要定期更換引流瓶?jī)?nèi)的液體，保持引流管內(nèi)的無(wú)菌。