老年人選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能、藥物副作用以及經(jīng)濟(jì)因素等。常見(jiàn)的適合老年人的降壓藥有利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。

1. 利尿劑：通過(guò)促進(jìn)尿液排出，減少血容量來(lái)降低血壓。常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。這類藥物適用于輕中度高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓患者。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂代謝異常等副作用。

2. 鈣通道阻滯劑：能阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管降低血壓。包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、合并冠心病、周圍血管病的患者。副作用相對(duì)較少，常見(jiàn)的有頭痛、面部潮紅、下肢水腫等。

3. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。如卡托普利、依那普利等。適用于合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等的高血壓患者?？赡芤鸶煽?、高鉀血癥等不良反應(yīng)。

4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但一般不引起干咳。常見(jiàn)的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。

5. β受體阻滯劑：通過(guò)降低心率和心輸出量來(lái)降低血壓。例如美托洛爾、比索洛爾等。適用于合并冠心病、快速心律失常、心力衰竭的高血壓患者。但可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等副作用。

老年人選擇降壓藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)，在用藥過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。