小兒久咳不愈可能由多種原因導致，如呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。當常規(guī)治療無效時，需重新評估病情，采取綜合治療措施，包括調整藥物治療、排查病因、注意日常護理、進行霧化治療、采用中醫(yī)輔助治療等。

1. 呼吸道感染后咳嗽：小兒呼吸道感染后，即使病原體已清除，但氣道黏膜的修復需要時間，可能會出現(xiàn)持續(xù)咳嗽。這種咳嗽通常有自限性，但如果常規(guī)治療效果不佳，可考慮使用抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以減輕氣道炎癥和過敏反應，遵醫(yī)囑用藥。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要癥狀。常規(guī)治療可能未針對哮喘進行規(guī)范治療。此時可使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，以及吸入性糖皮質激素，如布地奈德等，來緩解氣道痙攣和炎癥，具體用藥需遵醫(yī)囑。

3. 上氣道咳嗽綜合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器導致咳嗽。若常規(guī)治療未解決鼻部問題，可使用鼻用糖皮質激素，如糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等，以及減充血劑，如麻黃堿滴鼻液等，改善鼻部癥狀，用藥要遵醫(yī)囑。

4. 胃食管反流性咳嗽：小兒食管下括約肌發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)胃食管反流，反流物刺激咽喉引起咳嗽。治療上可調整飲食習慣，如少量多餐，避免睡前進食等。同時可使用促胃腸動力藥，如多潘立酮，以及抑酸藥，如奧美拉唑、雷尼替丁等，具體用藥應遵醫(yī)囑。

5. 嗜酸粒細胞性支氣管炎：以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。常規(guī)治療效果不好時，可使用糖皮質激素口服或吸入治療，如潑尼松、倍氯米松等，需在醫(yī)生指導下進行。

6. 日常護理：保持室內空氣清新、濕潤，避免小兒接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、煙霧等。鼓勵小兒多喝水，有助于稀釋痰液，促進痰液排出。

7. 霧化治療：霧化吸入可使藥物直接作用于氣道，起效快，副作用小。常用的霧化藥物有布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇霧化吸入溶液等，需遵醫(yī)囑使用。

8. 中醫(yī)輔助治療：中醫(yī)的推拿、按摩、艾灸等方法對小兒久咳不愈也有一定的輔助治療作用。此外，一些中藥方劑也可根據(jù)小兒的具體情況進行辨證論治，但需在專業(yè)中醫(yī)師的指導下使用。

小兒久咳不愈且常規(guī)治療無效時，不能盲目依賴偏方，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面的檢查和評估，明確病因，采取科學合理的治療方法。同時，要注意日常護理，綜合治療才能有效緩解小兒咳嗽癥狀，促進其康復。