橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療方法
急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則:維持水電解質(zhì)平衡,應用抗生素改善全身情況,急癥手術切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端并進行造瘺解除腸梗阻。
1、橫結(jié)腸部分切除一期吻合
橫結(jié)腸部分切除、一期吻合扭轉(zhuǎn)復位后橫結(jié)腸活力良好時,患者一般情況好的,施行扭轉(zhuǎn)腸段切除,一期對端吻合。單純橫結(jié)腸固定術復發(fā)率高,故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的,必要時連同右半結(jié)腸切除,作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。
2、橫結(jié)腸部分切除兩端結(jié)腸造瘺術
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位后,若結(jié)腸缺血或壞死、腹腔有感染或一般情況較差,壞死結(jié)腸切除后不宜做結(jié)腸一期吻合,可兩側(cè)結(jié)腸端分別作造瘺術二期再做吻合術。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)易并發(fā)腸壞死,且患者常為高齡,因而病死率、復發(fā)率均高,故對本癥及時進行正確的診斷和治療是降低復發(fā)率和病死率的主要關鍵。
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