不少直腸癌患者發(fā)現(xiàn)疾病往往源于便血。有一位男性患者被確診時(shí)直腸癌已屬中晚期。醫(yī)生在確診后告訴他，手術(shù)之前需要先接受放化療治療，然后再進(jìn)行手術(shù)。患者感到不太理解，為什么要先放化療再手術(shù)，而不是馬上就手術(shù)呢?怎樣采用更合理的治療模式以確�；颊叩纳�活質(zhì)量呢?

　　直腸癌是西方國家最常見的惡性腫瘤之一，在我國的發(fā)病率也在不斷上升。

　　我們知道，手術(shù)是可切除直腸癌的首選治療方法，但由于直腸癌目前尚缺乏有效的早期診斷方法，并且因?yàn)榻馄什课坏奶厥庑裕�患者往往諱疾忌醫(yī)，或誤認(rèn)為痔瘡而不去醫(yī)院就診。當(dāng)出現(xiàn)明顯的粘液血便、肛門墜脹感再至醫(yī)院就診時(shí)，往往病情已經(jīng)變?yōu)橹型砥�。也就是說此時(shí)腫瘤往往已侵犯到直腸周圍的纖維脂肪組織或附近的器官如膀胱、陰道等，或者淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

　　增加保肛率成為治療新方向

　　如何增加手術(shù)切除率和保肛率，改善患者的生活質(zhì)量顯然成為直腸癌治療的新課題和新方向。通常，根治性手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)率達(dá)10%-50%。而對于這部分患者，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前若能進(jìn)行放化療可減少約50%以上的局部復(fù)發(fā)。由此可見，放化療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療可有效地降低局部復(fù)發(fā)可能。

　　綜合治療模式改善生活質(zhì)量

　　以往采用的治療方法通常是先手術(shù)切除腫瘤，然后進(jìn)行放化療。然而，在德國進(jìn)行的一項(xiàng)大型隨機(jī)臨床研究顯示，對中晚期的直腸癌，采用先放化療然后手術(shù)的綜合治療模式，較先手術(shù)然后放化療的模式，可以擁有更好的腫瘤局部控制率，治療的毒性反應(yīng)較低，而且可增加保留肛門的機(jī)會(huì)。目前在歐美國家，先放化療然后手術(shù)的綜合治療模式已成為直腸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)模式。通過手術(shù)前放化療可使腫瘤縮小，使腫瘤的病期降低，從而增加手術(shù)切除率和保肛率，改善了病人的生活質(zhì)量。

　　新型實(shí)踐需要打破傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)

　　一般來說術(shù)前放療的療程需5周左右時(shí)間，放療同期需聯(lián)合化療。待放化療結(jié)束后間隔6-8周再進(jìn)行手術(shù)切除。其目的是為了使腫瘤有足夠的時(shí)間退縮，可以更好地提高腫瘤的切除率和肛門保留率。在歐美發(fā)達(dá)國家，術(shù)前的常規(guī)放化療技術(shù)使用已頗為普遍。在國內(nèi)則由于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的限制尚未被普及。相信隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，術(shù)前放化療可在直腸癌的治療中發(fā)揮更大的作用，從而使病患得到最佳的治療。