說起肥胖，很多人以為很遙遠，其實肥胖就在你我身邊。11月6日，家庭醫(yī)生在線從廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專業(yè)委員會成立大會暨首次學(xué)術(shù)會議上得悉，肥胖已在全球的流行，全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升，全球成人中約14.6億超重，5.02億肥胖；而在中國成人中，超重人數(shù)就占據(jù)27.8%，約2.66億，肥胖人數(shù)達5300萬。同時，肥胖并發(fā)癥急劇增加，科學(xué)的體重管理迫在眉睫。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 陳宏

測一測：你超重了嗎？

時下，不少年輕美眉天天叫著要“減肥”，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，如何判定肥胖呢？廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專業(yè)委員會主任委員、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏介紹，BMI（Body Mass Index）即BMI指數(shù)，是衡量超重與肥胖的重要指標(biāo)。計算方式為體重（千克）除以身高（米）的平方：BMI<18.5為輕體重，18.5≤BMI<24為標(biāo)準體重，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖?！拔覈赡耆顺睾头逝职l(fā)生率分別為22.8%和 7.1%?！?/p>

判斷是否肥胖，還有一個標(biāo)準是腰圍。如果腰圍過粗，男性>90厘米，女性>80厘米，基本也屬于肥胖。和西方人多見的全身性肥胖相比，我國則以大肚子為特征的“腹型肥胖”?！皳?jù)統(tǒng)計，我國腹型肥胖約占三成左右?！?/p>

可不要小看肥胖癥，陳宏主任提醒，肥胖不僅影響形體美，還容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、呼吸暫停綜合征、關(guān)節(jié)疼痛等。早在2012年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就發(fā)出警告稱，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險。每年光是“胖死”的人就至少有280萬。數(shù)據(jù)顯示，人體每增加5公斤體重，患冠心病的幾率就將升高14%，中風(fēng)危險率提高4%，缺血性中風(fēng)提高16%。

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肥胖與體重管理專業(yè)委員會成立大會暨首次學(xué)術(shù)會議現(xiàn)場

三種減肥方法全解析

減肥方法看似多種多樣，但是目前來說，常見減肥方法主要分為三種，分別是生活方式干預(yù)、藥物減肥和手術(shù)減肥。

生活方式干預(yù)：這可以從多方面開展，包括運動鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)和行為修正。其中，飲食控制是最經(jīng)濟安全的方法。陳宏主任建議，合理的減肥膳食應(yīng)該是在營養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總能量，食物以極低碳水化合物（占到一天總熱量的10%），低糖，高蛋白為主?！斑@里不建議采用‘輕斷食’，因為在減肥期間，一旦餓過頭了，人體的基礎(chǔ)代謝率會下降，減少的是肌肉而不是脂肪。只要一恢復(fù)飲食，體重就會反彈，只會越減越肥。另外，長期輕斷食也容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良、低血壓、低血糖等一類的人群并不適合，建議不要輕易嘗試?！?/p>

藥物減肥：國際上定義BMI超過27，可考慮藥物減肥。不過目前治療肥胖的西藥局限，部分因中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)副作用已逐漸退出市場。采取這方式減肥的人群一定要謹遵醫(yī)囑，每3個月評估一次藥物療效和安全性。特別是高血壓、血脂異常、2型糖尿病的患者應(yīng)采用獲得批準的減肥藥物。對于2型糖尿病超重或肥胖患者，建議同時應(yīng)用降糖藥，一些降糖藥也有減肥的功能。

手術(shù)減肥：建議BMI超過35或BMI超過30合并其他疾病的肥胖患者，可使用這種方法。減重手術(shù)的原理主要是通過微創(chuàng)外科手術(shù)對胃腸道進行重新“改建裝修”，使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，而且曠置了部分小腸，消化吸收能力下降，雙管齊下從而實現(xiàn)減重的目的。目前，比較常用的手術(shù)方法包括腹腔鏡胃旁路術(shù)及腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)?！斑@種方法最近幾年也頗受推崇，但是不可否認的是創(chuàng)傷也挺大?！?/p>

無論采用什么方法，陳宏主任強調(diào)，減重過程中不能太快，體重掉的太快易對肝臟不利，誘發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，加重脂肪肝。一般來說，半年內(nèi)體重下降5-10%是比較健康的。

醫(yī)學(xué)體重管理 從健康角度出發(fā)

當(dāng)然，對于存在嚴重并發(fā)癥的超肥胖人群，僅靠上面三種方法是不夠的，需要專業(yè)醫(yī)生干預(yù)減肥。為此，專家在積極探索“醫(yī)學(xué)體重管理”，提出醫(yī)師，健康管理師，營養(yǎng)師相結(jié)合的“三師共管”治療方案。一方面保證超重肥胖患者科學(xué)減重的安全性，另一方面關(guān)注患者的心理健康，同時塑造良好的生活習(xí)慣，教育患者掌握科學(xué)的飲食方式。

陳宏主任表示，“減肥是為了讓身體更健康，減肥方式也應(yīng)健康才可以?！贬t(yī)學(xué)體重管理即是在醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的指導(dǎo)下， 按照疾病診療的模式進行的體重管理，包括藥物、非藥物、營養(yǎng)、手術(shù)、運動、心理干預(yù)、輔助支持等體系。在這個團隊中包括專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師、運動生理師、心理咨詢師等。“它強調(diào)的是一種健康的生活理念和生活方式，這種理念注重良好的生活習(xí)慣，通過多學(xué)科綜合管理、行為方式調(diào)整以及外界的支持和鼓勵，短期內(nèi)幫助肥胖患者降低體重，同時治療肥胖相關(guān)疾病，長期改善患者的生活質(zhì)量?！?/p>

另外，一個為期兩年的“醫(yī)學(xué)體重管理”轉(zhuǎn)向基金項目也將同時啟動，項目總金額100萬，為符合項目條件的低保及低收入肥胖患者提供部分醫(yī)學(xué)體重管理治療費用減免。如低保患者，可援助2000元的治療費用；低收入患者，可援助1500元的治療費用。

目前，已加入專項基金項目的醫(yī)院包括南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)體重管理中心、廣東省第二人民醫(yī)院體重管理中心、廣東省婦幼保健院越秀院區(qū)（番禺院區(qū)）、南方醫(yī)科大學(xué)附屬何賢紀念醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院體重管理中心、中山大學(xué)第八附屬醫(yī)院（福田醫(yī)院）等。有需要的低保、低收入肥胖患者可前往咨詢申請，或撥打援助咨詢熱線：020-37886796。

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醫(yī)學(xué)體重管理如何操作，以珠江醫(yī)院為例

Part1：預(yù)約掛號

到珠江醫(yī)院減重門診掛號。

Part2：咨詢檢查

由專業(yè)醫(yī)生進行咨詢和檢查，根據(jù)肥胖原因判定和肥胖并發(fā)癥評估，制定個性化減重方案。

Part3：“三師管理”，貼身隨訪。

“三師共管”：專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師和肥胖患者、患者親人共建一個微信群，肥胖患者通過上傳菜譜、運動計步等方式和“三師”進行互動，“三師”也根據(jù)自身專業(yè)，給出適宜的減肥策略和患者行為評價，進行全天無縫監(jiān)督。

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