雖然我們常夸肥胖的人環(huán)肥燕瘦、珠圓玉潤、豐神綽約，但您的肥胖也有可能是糖尿病、血脂異常、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等各種疾病的病癥和“幫兇”。

看著肚子上層層堆疊的肥肉，廣州劉女士來到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院內分泌代謝科。珠江醫(yī)院內分泌代謝科主任醫(yī)師孫嘉教授給劉女士做了一系列檢查，發(fā)現(xiàn)劉女士的餐后血糖高達15mmol/L，確診為糖尿??！

鑒于劉女士是新診斷的糖尿病患者，同時也是肥胖患者，孫嘉建議在配合少量降糖藥物的同時，同時進行醫(yī)學體重管理，通過醫(yī)學營養(yǎng)治療，將其體重減少原來體重的15%，以這種方式有效控制高血糖。二個月后，劉女士前來復查，體重下降了接近10kg，重要的是血糖得到了平穩(wěn)控制！

肥胖可能會成為不孕癥的“幫兇”

在育齡婦女中，約有為5%~10%患有多囊卵巢綜合癥（PCOS），常見的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現(xiàn)等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢綜合癥占了30%-60%。

29歲的林女士，盼著有個可愛的二胎寶寶到來，在老家醫(yī)院做完各項檢查，多項指標都顯示異常，確診多囊卵巢綜合征！她轉輾來到珠江醫(yī)院內分泌代謝科，希望將各項紊亂代謝指標控制下來。

孫嘉看完林女士的各項檢查結果和病例后，開了一項體脂測定檢查。果然，林女士BMI29.2kg/m2（BMI≥28kg/m2為肥胖），體脂肪率35.3%（女性體脂肪率>30%為體脂肪超標），顯示內臟肥胖，建議進行醫(yī)學體重管理。三個月后，林女士體重從68.3公斤下降至52.1公斤，血糖、胰島素、雄烯二酮等激素水平都降下來了，驅逐掉備孕“攔路虎”，才能更好的孕育新生命。

為什么自己減肥那么難成功？

孫嘉表示，因為減肥不僅僅只是簡單的少吃東西而已。如果不適當?shù)墓?jié)食，或隨意在網(wǎng)上買所謂的減肥餐，很容易一段時期后引起身體新陳代謝率的下降，雖然起初卓有成效的“餓”掉了幾斤肉，但很有可能減下去的不是脂肪，而是具有消耗能力的肌肉含量；更可悲的是，如果后面稍稍增加了飲食量，就會造成進食相對的超標而導致體重顯著反彈。

所以，減肥一定要科學的、有計劃的、結合已有的檢測指標和異常疾病，制訂不同的減重目標，在計劃期限內合理執(zhí)行。

科學的減肥，需在醫(yī)院進行！

孫嘉指出，針對不同的患者，要采用不同減重方式。不要小看減重飲食方案的訂制，比如血糖特別高的糖尿病患者就不宜采用“風靡全球”的生酮飲食，因為酮體的增加反而會加重糖尿病的急性并發(fā)癥的發(fā)生；痛風的患者不宜選用富含海鮮的高蛋白的飲食，因為如果搭配不當，錯誤的飲食方案反而會物極必反加重疾病的發(fā)展。

珠江醫(yī)院內分泌代謝科的減重妙招，有飲食治療，也有藥物治療。如果異常肥胖，還可以通過聯(lián)合普外科進行代謝手術治療。

飲食治療

除了醫(yī)生根據(jù)相關的代謝疾病為肥胖的你制訂出合適的減重飲食方案，更有營養(yǎng)師每天、每餐叮囑和檢查你是否按要求執(zhí)行，不用每天跑醫(yī)院，通過微信與醫(yī)生、營養(yǎng)師保持聯(lián)系。醫(yī)院會為部分患者配備了家用體脂儀和尿酮試紙，以監(jiān)督減重方案的實施。

藥物治療

主要針對有糖尿病的超重或肥胖患者。藥物可以一邊有效降低血糖，一邊調控食欲中樞，讓你對曾經(jīng)的五花肉、巧克力蛋糕、漢堡包不再產(chǎn)生控制不住的欲望，而是有著吃一點就容易飽的感覺。這樣減重，不會因為極力克制飲食而讓自己“痛不欲生”。

手術治療

上述方法治療3個月后，體重下降不足5%的患者，如果BMI仍然>35kg/m2，即可以考慮其他治療方案。比如，可以在普外科進行胃腸旁路手術，也是極為有效的減重方式。當然，如果是由于大腦垂體或腎上腺上長了小瘤子，也需要到神經(jīng)外科或泌尿外科切除瘤體來治療這種病理性肥胖。這些，內分泌代謝科的醫(yī)生可以在門診通過必要的檢查來幫你判斷。

科學的減肥，應該在醫(yī)生的指導下合理展開，否則，不但不能帶來理想的減重效果，反而可能造成科學減重困難重重。

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內容，未經(jīng)授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯(lián)系：020-37617238