近年來(lái)，全球肥胖人口數(shù)量不斷攀升，與此同時(shí)，為了防治肥胖，不少肥胖人士都將希望寄托于減重手術(shù)，因此減重手術(shù)也漸漸為人熟知。為了讓大家更了解減重手術(shù)，在2020年5月11日中國(guó)肥胖日來(lái)臨之際，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥，讓他來(lái)給大家講一講關(guān)于減重手術(shù)的那些事兒。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥

減重手術(shù)的誕生與發(fā)展

楊景哥告訴家庭醫(yī)生在線編輯，減重手術(shù)最早開始于1953年的美國(guó)，第一例減重手術(shù)主要是通過(guò)縮短小腸的長(zhǎng)度來(lái)誘導(dǎo)消化不良，從而減少吸收，達(dá)到減肥效果。由于術(shù)后患者的體重確實(shí)下降明顯，故空腸結(jié)腸旁路手術(shù)在當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是最佳的減重方式。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)給患者帶來(lái)很大的傷害，因?yàn)槿藶橹圃斓奈詹涣迹颊呷菀壮霈F(xiàn)短腸綜合征、卵巢綜合征等，并且還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能損害等等，所以這種手術(shù)方式逐漸被淘汰了。

1960-1970年，美國(guó)Mason醫(yī)生受到了胃癌根治術(shù)后肥胖患者減肥成功的啟發(fā)，將這種手術(shù)單獨(dú)應(yīng)用為減重手術(shù)，即胃旁路手術(shù)。隨著科學(xué)發(fā)展推動(dòng)技術(shù)的進(jìn)步，1993年，第一例用腹腔鏡完成胃旁路手術(shù)后，全世界便開始應(yīng)用腹腔鏡來(lái)做減重手術(shù)，并且因?yàn)楦骨荤R的應(yīng)用促使減重手術(shù)更加快速迅猛的發(fā)展，手術(shù)例數(shù)翻倍增加。據(jù)國(guó)際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2016年全世界的減重手術(shù)例數(shù)達(dá)到63萬(wàn)例，其中美國(guó)占據(jù)22萬(wàn)例。

國(guó)內(nèi)減重手術(shù)日趨成熟

“我國(guó)最早的減重手術(shù)始于1982年，當(dāng)時(shí)是開刀做小腸短路手術(shù)。”楊景哥表示，我國(guó)19世紀(jì)80年代到2000年之間，也有零星的個(gè)案報(bào)道，但由于個(gè)案太少，很難追蹤觀察結(jié)果。直到2000年，我國(guó)才真正開始現(xiàn)代意義上的減重手術(shù)。

2000年，我國(guó)率先在上海和廣州開展第一例和第二例的減重手術(shù)。到2018年，中國(guó)減重手術(shù)首次突破一萬(wàn)例。目前，中國(guó)的減重手術(shù)逐漸踏入成熟的階段，國(guó)內(nèi)每年開展超過(guò)一萬(wàn)例減重手術(shù)。

隨著減重手術(shù)逐漸成熟，參與減重手術(shù)的醫(yī)生越來(lái)越多，手術(shù)做的越來(lái)越規(guī)范，醫(yī)生不再摸索摸索其他沒有任何依據(jù)的手術(shù)。并且整個(gè)社會(huì)對(duì)減重手術(shù)的認(rèn)知度也在逐漸提高，因此主動(dòng)選擇減重手術(shù)的胖友越來(lái)越多。目前國(guó)內(nèi)比較常用的減重手術(shù)主要有胃旁路手術(shù)和袖狀胃切除術(shù)，兩者均是通過(guò)減小胃容量或減少吸收來(lái)控制患者的飲食攝入，從而實(shí)現(xiàn)減肥目的。

疫情期間，減重手術(shù)就醫(yī)率明顯下降

“由于受到新冠肺炎疫情的影響，人們對(duì)于醫(yī)院有一定防備心理。而且現(xiàn)在仍是疫情防控期間，醫(yī)院為了保障住院患者及家屬的生命安全，減少交叉感染，因此在入院前要做相應(yīng)的檢查，而這些措施會(huì)影響患者的就醫(yī)方便程度。加上減重手術(shù)是擇期手術(shù)，不是急診手術(shù)，因此這段時(shí)間減重手術(shù)的就醫(yī)率是明顯下降的?！睏罹案绫硎?，隨著疫情的逐漸好轉(zhuǎn)，尤其是武漢解封后，減重手術(shù)的就診率正在逐步上升，但目前還沒有恢復(fù)到疫情之前的就診量。

除此之外，楊景哥提醒，減重手術(shù)并不適合每個(gè)人，減重手術(shù)雖能幫助肥胖患者有效控制體重，但它并不是普通意義上的減肥，其具有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥，只有在符合其適應(yīng)癥的前提下，才能進(jìn)行手術(shù)。

想做減重手術(shù)？提前了解這些知識(shí)很有必要

一、減重手術(shù)前后要注意什么？

肥胖者在尋求減重手術(shù)幫助前，需要經(jīng)過(guò)規(guī)范的內(nèi)科治療，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲食還是無(wú)法減肥，再進(jìn)行減重手術(shù)。手術(shù)前也要完善一些檢查，檢查的目的主要是了解病人體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，看是否合并了其他的代謝性疾病，以及心臟功能、肺功能是否存在功能障礙等等。

減重手術(shù)后并非一勞永逸，術(shù)后的飲食和生活習(xí)慣非常重要，如果飲食和生活習(xí)慣不好，術(shù)后過(guò)一段時(shí)間有可能會(huì)反彈。所以患者術(shù)后一定要戒除以前的不良飲食和生活習(xí)慣，并遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，及時(shí)了解身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，看身體是否存在異常狀況。除此之外，患者還應(yīng)按照醫(yī)生的囑托適當(dāng)補(bǔ)充一些微量元素，如維生素、鈣片等等。

二、做了減重手術(shù)后若反彈了，還能做第二次嗎？

做完減重手術(shù)后如果反彈到了一定程度，是可以考慮再次進(jìn)行減重手術(shù)。但楊景哥強(qiáng)調(diào)，必須要分析患者術(shù)后反彈的原因，通過(guò)排查具體因素來(lái)進(jìn)行個(gè)性化治療。如果是飲食習(xí)慣所致，必須要告誡患者糾正不良飲食行為，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。如果是心理因素所致，則需要安排患者接受心理治療。如果是手術(shù)本身的問(wèn)題，則要進(jìn)行修正手術(shù)。

三、減重手術(shù)后是否會(huì)引起骨折率升高？

楊景哥表示，體重比較重的人因?yàn)樾枰袚?dān)更多的重量，所以其骨密度相對(duì)較高。但有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者的骨密度增高只是表現(xiàn)在某些部位，有些部位的骨密度反而會(huì)下降。另外，據(jù)目前觀察發(fā)現(xiàn)，肥胖患者做完減重手術(shù)后，某些部位的骨密度會(huì)有所下降，可這種骨密度的下降并沒有達(dá)到引發(fā)骨質(zhì)疏松的程度，仍然在健康范圍內(nèi)，所以并不會(huì)引起引起骨折率升高。

四、減重手術(shù)是否可以作為保持身材的方法？

楊景哥認(rèn)為，減重手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，任何手術(shù)都有手術(shù)適應(yīng)癥，想要做減重手術(shù)，必須要符合其適應(yīng)癥。因此對(duì)于普通群眾來(lái)說(shuō)，并不能用減重手術(shù)來(lái)作為維持好身材的方法。如果想保持身材，建議做到控制飲食，堅(jiān)持鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣等等。

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