自從明星經紀人楊天真自爆做了減重手術之后，這項手術就被人所熟悉，不少人把減重手術當成減肥最后一根稻草，這股熱潮甚至蔓延到網紅圈，打開互聯(lián)網都能看見不少“安利”。有報道認為，是楊天真帶火了減重手術，大眾視減重手術為“網紅手術”。

9月11日，在第八屆中國肥胖和糖尿病外科學術會議暨第六屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟中國學術會議上，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會主任委員王存川教授代表業(yè)界發(fā)出權威聲音，減重手術絕對不是“網紅手術”，其有嚴格的手術指征。

王存川教授

過度醫(yī)療？減重手術十年增長100倍

減重代謝手術在全球已經歷時近70年，是一個成熟有效的手術，曾被美國外科領域大咖Preston.L.Carter堪稱為是20世紀后期醫(yī)療偉大貢獻之一。2000年，廣州和上海相繼開展腹腔鏡肥胖代謝手術，9年間在全國范圍內開展的肥胖代謝手術例數(shù)每年100例左右，但從2010年開始，由于腹腔鏡減重外科快速發(fā)展，國內的減重手術量開始劇增，2020年已飆升至14000余例，10年之間增長了超100倍。

早在2000年就已經開展了腹腔鏡下減重手術的王存川教授認為，近10年減重手術量倍增是一個非常正常的醫(yī)療現(xiàn)象。從數(shù)據上來看，中國人已是世界“首胖”。據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，成人的超重率為34.3%、肥胖率為16.4%，超重/肥胖成年人已過半。按照絕對人口數(shù)來計算，中國已有6億人超重和肥胖，這個數(shù)字在全球排名第一。而減重代謝手術不但有減肥作用，而且對改善內分泌功能效果明顯，王存川教授預計，未來3~5年，每年的減重手術大概會達到5萬例。

隨著減重手術量的增加，中國減重手術的技術也在不斷提升。尤其是近10年，中國減重外科全體醫(yī)護人員非常重視國際化交流，不管是從技術還是科研，以及隊伍規(guī)范化管理都與逐漸與國際接軌。今年10月份，王存川教授即將接任國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟（IFSO）亞太區(qū)主席，王存川教授團隊的楊華醫(yī)生即將接任國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟青年聯(lián)盟（Young IFSO）主席，這意味著中國減重外科即將踏入國際舞臺。

人人適宜？減重手術有嚴格的手術指征

減重手術效果雖然好，但是并不是所有人都適合。肥胖的治療有很多種，包括生活方式、膳食和體育運動的調整、內科藥物及外科手術治療等多種手段。

王存川教授認為，科學合理的營養(yǎng)聯(lián)合運動干預仍是目前最有效、最安全的基礎治療。近年來，國際上對肥胖/超重的營養(yǎng)管理已經形成了一些共識。

“在肥胖/超重的營養(yǎng)治療階梯療法中規(guī)定，BMI在24~28之間，腰圍男性≥90cm，女性≥85cm，建議先通過飲食和生活方式干預控制體重，生活方式的干預包括了飲食、運動、心理因素、行為干預、健康教育等；對于BMI在28~35之間的人群，建議在進行基礎治療無法時，再采用藥物+生活方式干預；當BMI≥35，同時存在危險因素或嚴重肥胖相關并發(fā)癥時，則建議采用手術+生活方式治療?！?/p>

王存川教授提醒，減重手術是有嚴格指南，并不是單純說體重指數(shù)達到了，就可以馬上實施手術，這些只是列入考慮范圍，還需要去專業(yè)醫(yī)院進行一系列評估。建議廣大胖友在遇到超重或肥胖時，一定要選擇到正規(guī)的醫(yī)院，去咨詢?？漆t(yī)護人員，尋找合適的減肥方法。做到這一點，就不會存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。

過度“神話”？減重手術不是一勞永逸

在暨南大學附屬第一醫(yī)院，被“拒之門外”的減肥人群也有不少。暨南大學肥胖代謝外科研究所體重管理中心主任陳笑梅說，近幾年門診經常接診很多只是超重或輕度肥胖的年輕女性患者，她們不愿意運動，也不愿意改變生活習慣，就盲目追求減重手術，甚至有部分人群被拒絕后，回到家選擇故意吃胖到指南要求的手術體重，再次來到門診尋求手術治療。

“不要過度崇拜減重手術，它并不能一勞永逸。”王存川教授說，減重手術后，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏以及胃食管返流癥，術后營養(yǎng)支持是必要流程。同時，術后2~3年后會有反彈期，患者要注意遵循醫(yī)囑控制飲食和加強鍛煉，做到‘管住嘴、邁開腿’，才能收獲理想的減重效果。

此次會議的手術演示部分，王存川教授做了4臺修正手術，其中三臺都是因為術后體重反彈而來，曾經的她們，都因為減重手術達到理想的體重，最后還是因為再次大吃大喝，酗酒、喝飲料、熬夜等不良生活而反彈。

王存川教授說，因減重手術存在過度“神話”，導致肥胖代謝手術出現(xiàn)偶爾被濫用的現(xiàn)象，帶來了人們對手術擴大化的擔憂，從而加深對手術的誤解，也造成真正需要的人因為種種原因沒有接受手術，包括嚴重糖尿病和嚴重肥胖癥的患者，就如之前網傳的29歲超級肥胖網紅泡泡龍猝死，如果可以及時規(guī)范治療，這本來是可以避免的悲劇。

作為專業(yè)的減重外科醫(yī)生，王存川教授再次呼吁廣大胖友，不要過度崇拜并“神話”減重手術，減重手術加良好的生活習慣，才能有終身的效果。

會議中，王存川教授還總結了減重代謝外科20年來所遇到的問題。他表示，在過去20年中，全球范圍內肥胖代謝外科快速發(fā)展，中國減重外科也得到了快速發(fā)展，但是相對于需要手術治療的龐大的肥胖人群，減重外科醫(yī)護人員仍然任重而道遠。據悉，王存川教授一直在做減重外科規(guī)范化及標準化流程管理，以及對肥胖代謝外科醫(yī)生進行培訓及專業(yè)準入制建設。

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