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肥胖
掛號(hào)科室:內(nèi)分泌科 同類(lèi)疾病:多囊卵巢綜合征皮質(zhì)醇增多癥性腺功能減退

在肥胖的壓迫下他站著睡覺(jué) 肥胖兒童怎么辦

2012-09-06 08:23:36    作者:《家庭醫(yī)生》黃永蘭  家庭醫(yī)生在線(xiàn)

  這位“站著睡覺(jué)”的肥胖兒王磊家境富裕,每天吃好的喝好的,體重失去控制,長(zhǎng)到100多公斤,成為重度肥胖兒。過(guò)多的脂肪聚集在頸部,壓迫氣管,增加氣道阻力,影響肺的通氣功能,導(dǎo)致氣短,活動(dòng)受限。當(dāng)他平躺睡覺(jué)時(shí),舌根后墜,進(jìn)一步阻塞氣道,導(dǎo)致呼吸困難,缺氧,輕者影響睡眠質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)可在睡眠中因氣道突然阻塞而死亡,這種現(xiàn)象又稱(chēng)為睡眠呼吸暫停綜合征。

  營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,肥胖的“溫床”

  兒童時(shí)期的肥胖絕大多數(shù)是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的,稱(chēng)為單純性肥胖。單純性肥胖的發(fā)生除與遺傳、出生體重過(guò)高有關(guān)外,主要與不良生活習(xí)慣有關(guān),如喜吃肉食、甜食,尤其是油膩、油炸食品,進(jìn)食量大且速度快,戶(hù)外活動(dòng)減少,看電視、玩游戲時(shí)間增多等。以5~6歲學(xué)齡前兒童和青春期青少年最多見(jiàn),主要表現(xiàn)為食欲旺盛,皮下脂肪豐滿(mǎn),但分布均勻。明顯肥胖兒童常有疲勞感,用力時(shí)氣短或腿痛;嚴(yán)重肥胖者由于脂肪過(guò)度堆積,限制了胸廓的運(yùn)動(dòng),使肺的換氣量減少,造成缺氧、氣急、發(fā)紺、心臟擴(kuò)大或心力衰竭,甚至死亡,又稱(chēng)為肥胖—換氣不良綜合征。

  約5%的肥胖兒童繼發(fā)各種內(nèi)分泌代謝疾病和遺傳性綜合征,這類(lèi)患兒常表現(xiàn)為脂肪分布特殊,呈中央型或周?chē)头植?,而且常伴有肢體或智能異常,亦可伴有失明、耳聾等。

  肥胖兒,要少吃多動(dòng)

  像王磊這種情況,當(dāng)務(wù)之急是明確肥胖的原因,可通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行必要的檢查,明確是否少見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病所致的肥胖癥,如下丘腦和垂體腫瘤引起的肥胖,常表現(xiàn)為頸、頜下、下肢、臀部脂肪堆積,手足纖細(xì),身材矮小等。在排除少見(jiàn)的內(nèi)分泌和遺傳性綜合征導(dǎo)致肥胖的可能后,則可考慮為單純性肥胖。

  肥胖的治療原則是減少熱量攝入,增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗,使過(guò)剩的脂肪不斷減少,從而使體重下降。飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)最重要的治療措施,藥物減肥和外科手術(shù)減肥如抽脂等,小兒均不適宜。

  飲食療法:控制飲食量,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如多吃低熱量、高蛋白、高纖維素的食物,鼓勵(lì)患兒多吃體積大、飽腹感明顯而熱能低的蔬菜類(lèi)食品,蘿卜、胡蘿卜、白菜、萵苣、黃瓜、番茄、蘋(píng)果、柑橘等均可供選擇。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣對(duì)減肥具有重要作用,如戒除晚餐過(guò)飽和吃夜餐的習(xí)慣,堅(jiān)持少食多餐、不吃零食、細(xì)嚼慢咽。平時(shí)要避免讓患兒看見(jiàn)美味食品,以免引起食欲中樞的興奮。

  運(yùn)動(dòng)療法:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脂肪分解,增加蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)肌肉發(fā)育。但肥胖小兒常因動(dòng)作笨拙而不愿運(yùn)動(dòng),可鼓勵(lì)其進(jìn)行一些有效且容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng),如晨間跑步、散步、體操等,活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后感到輕松愉快、不疲勞為原則。適當(dāng)減少看電視的時(shí)間亦非常重要,每天看電視超過(guò)三小時(shí)者,肥胖的機(jī)會(huì)明顯增加。

  肥胖預(yù)防,從胎兒開(kāi)始

  兒童肥胖,關(guān)鍵在于預(yù)防。家長(zhǎng)們要意識(shí)到肥胖是一種慢性病,出生體重過(guò)重及嬰兒期超重均與兒童肥胖、成人肥胖有關(guān)。因此,兒童肥胖的預(yù)防應(yīng)從胎兒期開(kāi)始,避免孕母營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、新生兒出生體重過(guò)重。提倡母乳喂養(yǎng),按時(shí)添加各種輔食,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,避免家長(zhǎng)的強(qiáng)迫喂養(yǎng)行為,對(duì)預(yù)防嬰幼兒時(shí)期的肥胖均具有重要作用。學(xué)齡前期及學(xué)齡兒童,重點(diǎn)是培養(yǎng)良好的飲食和生活習(xí)慣,積極參加戶(hù)外活動(dòng),減少靜坐如看電視、玩游戲的時(shí)間。一旦出現(xiàn)小兒體重在短時(shí)間內(nèi)明顯增加,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢(xún)、檢查,定期監(jiān)測(cè)體重、身高增長(zhǎng)情況,及時(shí)干預(yù)。待體重嚴(yán)重超標(biāo)后再行干預(yù)治療,一般效果較差,且容易反復(fù)。

  對(duì)于嚴(yán)重肥胖的兒童,睡眠時(shí)以側(cè)臥位為佳,床墊不宜太軟,枕頭不宜太高或太低,以保證頸部平直,呼吸通暢。

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(責(zé)任編輯:李波祺 )

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