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腸易激綜合征勿濫用抗生素

2013-01-30 18:38:39      家庭醫(yī)生在線

  腸易激綜合征是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥狀群,屬胃腸道功能紊亂性疾病。發(fā)病多與食物、胃腸道激素、前列腺素以及腸腔擴(kuò)張等各種刺激因素引起胃腸道動(dòng)力異常、腸道運(yùn)動(dòng)的高反應(yīng)性以及內(nèi)臟感覺異常敏感有關(guān)。此外,精神心理障礙是發(fā)病的重要因素?;颊咭?0~40歲中青年居多,女性多見本病病程遷延反復(fù),癥狀長(zhǎng)期困擾患者,影響生活質(zhì)量,造成極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  50歲的張女士也一直受功能性胃腸病腸易激綜合征困擾,據(jù)悉,從15年前開始就一直有腹痛,腹瀉的癥狀,到現(xiàn)在50歲了還沒有治愈。張女士說,得了這種病,只要是吃完飯后,吃完飯后,或者一著涼、精神緊張后就覺得腹痛欲排便,急迫難忍,大便溏薄不成形,排便后腹痛即可緩解。腹瀉每天少則三四次,多則七八次,給她的生活和工作帶來了諸多不便。張女士還表示,自從患上這個(gè)病,張芳就辭職在家,拒絕一切社交,害怕一出門就要找?guī)膶擂危鼞岩勺约旱昧私^癥。這15年來,張芳每年都要做一次胃鏡,隔兩年做一次腸鏡。據(jù)了解,這是一種十分常見的功能性胃腸病腸易激綜合征。目前人群中有7%~15%的人患有此病,尤其以女性白領(lǐng)多見。此病亦和遺傳、人的敏感性有關(guān)。

  腸易激綜合征在臨床上以腹瀉型最為常見。這類病人往往可伴隨失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等全身癥狀。因此,腸易激綜合征是一組癥候群,以腹痛(或不適)、排便頻率改變(腹瀉與便秘)、糞便性狀異常(黏液便、稀水便或硬便)為主要癥狀。如果患者伴有腹部不適或疼痛,以及伴有排便后緩解、排便次數(shù)改變、大便硬度改變這三項(xiàng)中的兩項(xiàng),需考慮腸易激綜合征的可能。

  當(dāng)然,功能性胃腸疾病是在排除炎癥、感染腫瘤等器質(zhì)性病變后作出的診斷。作為患者,要注意胃腸疾病的報(bào)警信號(hào),如出現(xiàn)便血、貧血、體重明顯減輕、腹痛、腹瀉,伴有發(fā)熱、黑便等,就要及時(shí)排除器質(zhì)性疾病。

  不需抗生素治療

  腸易激綜合征目前的病因尚不明確,是一個(gè)不可治愈的疾病,至今也沒有特效的治療方法。但這是一個(gè)良性疾病,千萬不要有恐慌情緒,它不會(huì)演變成癌癥,也不會(huì)縮短人的壽命。

  盡管該病不會(huì)危及人的生命,但是長(zhǎng)期而反復(fù)發(fā)作的腹痛、腸功能障礙、腹脹等癥狀,會(huì)影響人的生活質(zhì)量??梢酝ㄟ^飲食、行為、心理進(jìn)行調(diào)整;發(fā)現(xiàn)并記錄可能引起癥狀的食物并避免食用,盡量避免吃奶酪、巧克力、炸薯?xiàng)l以及喝咖啡、碳酸飲料等,忌用冷飲;飲食定量,不過饑過飽,腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪食物,便秘者應(yīng)多食纖維蔬菜、粗糧等;服用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物,必要時(shí)加用解痙藥及抗抑郁藥。

  目前,很多腸易激綜合征患者往往都有“心理恐懼”,如有的患者因擔(dān)心某些食物會(huì)引起腹瀉而不敢進(jìn)食,或回避一些應(yīng)酬,或擔(dān)心頻繁腹瀉而放棄遠(yuǎn)途旅行等,還有不少人在應(yīng)酬飯局前服用抗生素。

  盲目應(yīng)用或?yàn)E用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),因?yàn)槟c易激綜合征患者的腹瀉在一般情況下不是感染所致,所以長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用抗生素治療易殺滅腸道有益菌,導(dǎo)致菌群失調(diào)。如此不僅可加重腹瀉,還容易合并腸道致病菌感染。此外,便秘型的患者也要避免濫用通便藥,如番瀉葉、大黃等,久之會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的非炎癥性腸病,與腸道腫瘤的發(fā)生有關(guān)。

(責(zé)任編輯:黃莉莉 )

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