古熾明 副主任醫(yī)師
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2012年8月份,衛(wèi)生部發(fā)布了對整治抗生素濫用的“史上最嚴令”。在各地收獲了很好的整治效果的同時,也引發(fā)了很多民眾的抱怨。2月23日,南昌市民毛女士因鼻竇炎復發(fā)到醫(yī)院治療感慨,“以前家中常備藥,現(xiàn)在想用都很難”??股亍耙凰庪y求”,這種整治辦法是否太過了?
濫開抗生素藥物 醫(yī)生可被罰款停職
根據(jù)衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定,醫(yī)院門診患者抗生素使用率應低于20%,急診低于40%,住院低于60%。昌大一附醫(yī)院醫(yī)務科科長李建林透露,為了嚴格遵守規(guī)定,醫(yī)院抗菌素使用比例和強度都下降了一半。
昌大二附醫(yī)院醫(yī)務科科長楊維蘭說,現(xiàn)在醫(yī)生不能隨便打抗生素了,否則可能被罰款。比如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對甲狀腺手術等切口較小的“一類切口手術”使用抗生素,醫(yī)生將被罰款1000元。
省兒童醫(yī)院醫(yī)務科科長劉建梅說,抗生素的濫用導致“耐藥寶寶”增多,一旦某一天抗生素“子彈”提早打光,孩子病了可能面臨無藥可用的局面。同樣,江西省兒童醫(yī)院對濫用抗生素者更是施以重拳,科室連續(xù)三個月出現(xiàn)不合理用藥,科主任承擔領導不力責任,給予停職等處分。
患者開不到抗生素 投訴醫(yī)生醫(yī)院
昌大一附醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任馬琳說,“患者因我們不肯開抗菌藥物而投訴,這在以前聞所未聞?!币恍┞圆』颊呤遣恍枰委煹?,但由于長期好不了,便往往要求醫(yī)生給開抗生素,有的醫(yī)生還因為不開抗菌藥遭到威脅。
由于教育制度的問題,很多人不知道過度使用抗菌藥物的危害,一味要求醫(yī)生開抗生素,因為醫(yī)院嚴格控制抗菌藥物的使用容易引起部分患者的擔憂和不滿。
對醫(yī)生來說,給病人開抗生素也會出現(xiàn)從“一個極端到另一個極端”,科室內(nèi)抗生素指標上竄速度飛快。江西省人民醫(yī)院一名科室負責人表示,醫(yī)生要以病人利益為中心,需要用抗生素時不用肯定不行,抗生素使用率要下降,只能少收點感染的病人。
省衛(wèi)生廳醫(yī)管處處長龔建平則認為,抗生素整治實際上對醫(yī)生提出更高要求,醫(yī)生必須加強診斷意識,要檢查患者是否有明顯細菌感染癥狀,而不能像以前一樣,不管是不是感染,先打抗生素。根據(jù)疾病做出正確的決策,不因為指標而影響病人的健康。
普及抗生素知識 嚴防超級細菌
“真正需要使用抗生素,醫(yī)院不可能不開藥,而抗生素知識需要全民普及。”根據(jù)實際情況,對抗生素指標進行調(diào)整,用切合實際的指標,讓醫(yī)生適應變化。與此同時,整治濫用抗生素利國利民,需要全民對抗生素有正確的認識。當前醫(yī)患出現(xiàn)了不適應是正常的,需要繼續(xù)普及知識、調(diào)整政策,而嚴防超級細菌是刻不容緩的。
(責任編輯:黃莉莉 )
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