三唑侖的特性分析
三唑侖有顯著鎮(zhèn)靜催眠作用,能縮短入睡時(shí)間,減少覺(jué)醒次數(shù),增加深睡眠,因此具有安神的功效,但易有產(chǎn)生依賴性和撤藥后的反跳性失眠。服用的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn):
1.對(duì)苯二氮卓藥物過(guò)敏者,可能對(duì)本藥過(guò)敏。本藥所致的記憶缺失較其他苯二氮卓類藥物更易發(fā)生。
2.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮,如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量,不宜驟停。對(duì)于阿片依賴脫毒治療和替代維持治療者,應(yīng)遵循不同的治療原則,此外,根據(jù)患者藥物依賴嚴(yán)重程度和其生理狀況進(jìn)行個(gè)體化用藥。有報(bào)道,連續(xù)用本藥10天后出現(xiàn)白天焦慮增多,發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)換藥。
3.三唑侖雖然適用于各型失眠癥,但對(duì)入睡困難、易醒或早醒的失眠者最為適用。常用量為成人每次0.25~0.5毫克。由于反復(fù)慢性用藥導(dǎo)致蓄積及個(gè)體差異,故應(yīng)在連續(xù)用藥過(guò)程中經(jīng)常根據(jù)治療效果和病人反應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量。三唑侖作用比地西泮強(qiáng),所以,服用地西泮無(wú)效的病人服用三唑侖仍然會(huì)有效??诜蘸茫饔每?,效果好,服后兩小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥峰濃度。
4.三唑侖與西咪替丁復(fù)合可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用,與利福平、苯妥英鈉復(fù)合可加快其代謝而誘發(fā)戒斷反應(yīng);服藥期間慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥,禁忌飲酒。研究發(fā)現(xiàn),如果服用三唑侖前后喝酒、服用其他鎮(zhèn)靜藥等,其危害如同用了大劑量或中毒劑量的三唑侖。不僅如此,酒精、鎮(zhèn)靜藥、柚子還能夠減慢三唑侖在肝臟代謝的速度,降低三唑侖的清除率,增加三唑侖在體內(nèi)的停留時(shí)間。
5.異煙肼、吩噻嗪類、尿液堿化劑可減少本品排泄,復(fù)合時(shí)需酌情減量。與抗高血壓藥合用可致血壓下降過(guò)快,嚴(yán)重的可發(fā)生暈厥。
6.肝腎功能低下、心肺功能不全、睡眠呼吸障礙等患者,還有老年人,孕婦,小兒都是禁用者。
三唑侖可導(dǎo)致呼吸抑制,過(guò)量中毒的主要原因是肺水腫,故呼吸功能不全者禁用。老年人對(duì)本藥較敏感,開(kāi)始用小劑量,按需增加劑量。在妊娠三個(gè)月內(nèi),本藥有增加胎兒致畸的危險(xiǎn),。孕婦長(zhǎng)期服用可成癮,使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉;妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)。分娩前及分娩時(shí)用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱,應(yīng)禁用。本品可分泌入乳汁,哺乳期婦女應(yīng)避免使用。
三唑侖必須在醫(yī)師指導(dǎo)下短期用,長(zhǎng)期服用副作用過(guò)大,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。
(責(zé)任編輯:黃麗麗 )
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