酮康唑片抗真菌的利與弊
天氣一熱,各種真菌感染發(fā)病率也上升。酮康唑片屬于抗真菌的藥品之一,但臨床上并不常用。這是為什么呢?因?yàn)橥颠蛴邪l(fā)生嚴(yán)重肝毒性的風(fēng)險(xiǎn),所以只有在考慮過(guò)其它有效的抗真菌治療后,由于其感染部位、面積及深度等因素導(dǎo)致局部治療無(wú)效時(shí),并且當(dāng)酮康唑的潛在利益大于潛在危害時(shí),方可使用。
酮康唑片適用于治療皮膚癬菌和(或)酵母菌引起的皮膚、毛發(fā)和粘膜感染:
皮膚真菌病、花斑癬、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮膚念珠菌病、慢性皮膚粘膜念珠菌病、慢性/復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病。
酮康唑片禁用于以下情況:
1、已知對(duì)酮康唑或酮康唑片任一成份過(guò)敏者;
2、患急慢性肝病的患者;
3、由于酮康唑片與經(jīng)CYP3A4代謝的藥物合用會(huì)增加這些藥物的血漿濃度,而可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)和個(gè)別出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速,因此酮康唑片禁止與CYP3A4底物合用:芐普地爾、西沙必利、丙吡胺、多非利特、阿司咪唑、鹵泛群、左醋美沙朵(左美沙酮)、咪唑斯汀、匹莫齊特、奎尼丁、舍吲哚或特非那?。?/p>
4、由于合用多潘立酮可能會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng),因此酮康唑片禁止與多潘立酮合用;
5、禁止與三唑侖和咪達(dá)唑侖口服制劑合用;
6、禁止與經(jīng)CYP3A4酶代謝的HMG-CoA還原酶抑制劑如辛伐他汀和洛伐他汀合用;
7、禁止與麥角生物堿,如雙氫麥角胺、麥角新堿、麥角胺、甲麥角新堿合用;
8、禁止與尼索地平合用;
9、禁止與依普利酮合用;
10、禁止與伊立替康合用;
11、禁止與依維莫司合用。
夏天在日常生活中也可注意各項(xiàng)細(xì)節(jié),降低真菌感染的發(fā)生率:
1、衣服盡量穿純棉或麻的質(zhì)料,保持吸汗透氣。
2、注意保持皮膚干爽清潔,多洗澡、勤換內(nèi)衣;特別針對(duì)于體力勞動(dòng)者,更要加以注意。
3、平時(shí)應(yīng)飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,多吃些新鮮蔬菜和水果。
4、平時(shí)使用的生活用品,如被單、毛巾應(yīng)及時(shí)消毒,以防感染。
5、平時(shí)易出汗的人群,應(yīng)及時(shí)注意洗澡,保證皮膚清潔。
6、避免處在相對(duì)比較潮熱的環(huán)境,如果實(shí)在無(wú)法避免,也應(yīng)該及時(shí)注意擦掉皮膚上的汗液。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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