古熾明 副主任醫(yī)師
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碳酸鋰片是精神疾病用藥,臨床上主要用于躁狂癥的治療。碳酸鋰片主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。碳酸鋰片是治療躁狂癥比較常見的藥物。碳酸鋰片可以長期服用嗎?
躁狂癥是一種精神障礙性疾病,患者多有情緒不穩(wěn)定、易激惹、動作過多等癥狀,不僅有可能對自身造成傷害,還可能傷害到身邊的人。目前對躁狂癥的治療,并沒有徹底根治的方法,對于這種精神障礙性的疾病,只能長期通過藥物進(jìn)行控制。
碳酸鋰片有明顯抑制躁狂癥作用,可以改善精神分裂癥的情感障礙,治療量時對正常人精神活動無影響。本品以鋰離子形式發(fā)揮作用,其抗躁狂發(fā)作的機(jī)制是能抑制神經(jīng)末梢Ca[sup]2+[/sup]依賴性的去甲腎上腺素和多巴胺釋放,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取,增加其轉(zhuǎn)化和滅活,從而使去甲腎上腺素濃度降低,還可促進(jìn)5-羥色胺合成和釋放,而有助于情緒穩(wěn)定。鋰鹽無鎮(zhèn)靜作用,一般對嚴(yán)重急性躁狂患者先與氯丙嗪或氟哌啶合用,急性癥狀控制后再單用碳酸鋰維持。
碳酸鋰片能使躁狂患者情緒安定,改善思維過速和動作過多。延長慢波睡眠期,縮短快波睡眠期,使情感性精神病患者腎上腺皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律恢復(fù)正常。
碳酸鋰片可以長期服用嗎?
碳酸鋰片可通過腎臟的代謝作用排除出體外。為維持治療作用,服藥期間需維持一定濃度的血鋰含量,所以,長期堅(jiān)持療程用藥是很有必要的。但是,由于長期服用碳酸鋰片可能發(fā)現(xiàn)各種不良反應(yīng),因此,患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。
值得注意的是,長期服用碳酸鋰者可致甲狀腺腫及低鉀血癥。中毒癥狀有視力模糊、共濟(jì)失調(diào)、粗大震顫,頻繁嘔吐、腹瀉、反射亢進(jìn)、癲癇發(fā)作、無尿,循環(huán)衰弱、高熱及昏迷等,中毒一旦發(fā)生,即應(yīng)停藥,并采取促鋰排泄及其他支持療法,一般城1~2周恢復(fù)。注意碳酸鋰片不可以過量服用,過量服用碳酸鋰片引起中毒。
服碳酸鋰片患者需注意體液大量丟失,如持續(xù)嘔吐、腹瀉、大量出汗等情況易引起鋰中毒。服碳酸鋰片期間不可用低鹽飲食。長期服藥者應(yīng)定期檢查腎功能和甲狀腺功能。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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